Аритмия во время беременности на ранних и поздних сроках: какие причины, что делать?

Сбои в работе сердечной мышцы, которые приводят к нарушению частоты и ритмичности сокращений сердца, принято называть аритмией. Аритмия при беременности в большинстве случаев является сигналом о неполадках в работе внутренних органов. Такое состояние опасно для будущей мамы и малыша, так как может привести к целому ряду осложнений в дальнейшем.

Влияние на беременность и развитие плода

При наличии у женщины, ожидающей ребёнка, синусовой аритмии возникает опасность формирования тромбов, способных закупорить стенки сосудов. В итоге повышается вероятность развития тромбоза коронарных артерий и мозга. Кроме того, значительно ухудшается кровообращение, что может отрицательно сказаться на развитии плода. Важно! При возникновении перечисленных выше симптомов надо срочно обратиться за медицинской помощью. Женщине показана госпитализация в стационар. Такой вид болезни, как мерцательная аритмия, также негативно влияет на нормальное течение беременности. В отдельных случаях недуг становится причиной возникновения плацентарной недостаточности или выкидыша вследствие кислородного голодания.

При наличии пароксизмальной тахикардии могут нарушаться функции миокарда у плода.

Аритмия у плода

Патологические болезни матери могут стать причиной аритмии у плода

При помощи современной диагностической аппаратуры медики способны определять ритм сердцебиения плода, начиная с 20 недели его развития. Для этого используется как аппарат УЗИ, так и обычный фонендоскоп, при помощи которого врач может зафиксировать у эмбриона самостоятельную аритмию. Поводом к ее развитию, помимо собственно аритмии, могут стать следующие патологии матери:

1. Инсулинозависимая форма сахарного диабета.
2. Поражение нервной системы.
3. Заболевания щитовидной железы.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Авитаминоз.

Виды и симптомы

При мерцательной аритмии возникают перечисленные ниже симптомы:

• тремор;
• появление одышки;
• возникновение страха смерти.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии нередко возникают болевые ощущения в районе сердца. Одним из признаков патологии является возникновения ощущения “кома” в груди.

Пароксизмальная аритмия зачастую сопровождается перечисленными ниже симптомами:

• головокружение;
• возникновение болевых ощущений в области груди;
• слабость;
• увеличение частоты сокращений сердца;
• тошнота.

При возникновении этой формы аритмии применяются специальные лекарственные средства, проводятся сеансы дыхательной гимнастики.

Симптомы синусовой аритмии усиливаются при длительном нахождении в душном помещении, волнении, интенсивной физической нагрузке. Одним из характерных признаков патологии выступает сильное сердцебиение.

Следует выделить и следующие разновидности аритмии:

1. синусовая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащение сокращений сердца более 90 ударов в минуту. При этом синусовый ритм остается нормальным;
2. синусовая брадикардия. При этой форме аритмии частота сердечных сокращений становится редкой (менее 60 ударов в минуту).

Формы

При беременности возможны такие формы аритмии:

• Синусовая аритмия при беременности в основном проявляет себя учащенным сердцебиением, которое возникает после физической или психологической нагрузки, переедания. Иногда причиной синусовой тахикардии становится низкий уровень гемоглобина, заболевания щитовидной железы. Общая клиническая картина дополняется симптомами тех недугов, которые спровоцировали этот вид аритмии.
• Экстрасистолия. Считается самой частой формой аритмии, встречающихся у беременных женщин. Экстрасистолия зачастую провоцируется органическими болезнями сердца, а также проблемами эндокринной и нервной системы. Из-за частых нарушений ритма есть риск развития:
• стенокардии;
• сердечной недостаточности;
• мерцательной аритмии.

Причины развития

Существуют различные причины возникновения аритмии. Данная патология нередко провоцирует возникновение гипоксии у плода. Нарушения функций сердца нередко возникают при органическом поражении соответствующих тканей. В таком случае дальнейший прогноз при отсутствии своевременного лечения может быть неблагоприятным.

Вероятность возникновения аритмии повышается под воздействием следующих факторов:

• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит;
• порок сердца;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение функций щитовидной железы;
• повышенное содержание сахара в крови;
• отравление токсичными веществами;
• приём отдельных лекарств.

В отдельных случаях выявить точную причину возникновения болезни не удаётся – будущей матери ставится диагноз “идиопатическая аритмия”.

Состояние беременной женщины ухудшается под влиянием таких факторов, как стресс, нарушение функций органов пищеварения.

Важно знать! Во время ожидания ребёнка усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что само по себе может спровоцировать возникновение аритмии.

Какие могут быть последствия для плода?

Без соответствующего лечения аритмия угрожает состоянию здоровья не только беременной, но и еще не рожденного малыша. Сердечная недостаточность может спровоцировать недостаток кислорода в плаценте, после чего у плода может наступить гипоксия. Кроме этого, возможны следующие последствия:

• выкидыш из-за повышения тонуса матки в результате тахикардии;
• смерть плода по причине гипоксии;
• нарушение кровообращения у плода и внутриутробные патологии.

Безопасная диагностика сердца

При подозрении на наличии у беременной женщины аритмии применяются такие диагностические методы:

1. электрокардиограмма – данная диагностическая процедура помогает выявить частоту сердечного ритма;
2. эндокардиальная кардиограмма – при проведении процедуры применяются специальные электроды;
3. холтеровское мониторирование, помогающее исследовать скорость сокращений сердца в течение суток.

Для установления точного диагноза применяют и такие диагностические методы, как чреспищеводное электрофизиологическое исследование, общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Профилактические методы

Чтобы предотвратить возникновение и развитие аритмии, беременным советуют придерживаться таких рекомендаций:

• Правильное питание. Исключить жирную и соленую пищу, большое количество жиров плохо действует на нервную систему. Отдавать предпочтение овощам и фруктам.
• Избегать переедания. Возрастает нагрузка на синусовый узел.
• Отказаться от кофе и чая, спиртного, такие напитки провоцируют сердцебиение.
• Ежедневные прогулки.
• Полноценный сон.

Беременные очень тяжело переносят приступы аритмии, поскольку организм испытывает двойную нагрузку. Ситуация усугубляется и страхом за ребенка. Питание и профилактические меры помогут решить проблему, но, если приступы становятся частыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Дозировка и лекарства подбираются с учетом формы болезни и возможных сердечных патологий роженицы.

Лечение будущей мамы

Женщинам, страдающим аритмией, следует соблюдать строгую диету, которая основывается на следующих принципах:

• ограничение количества соли в рационе (до 5 граммов в сутки);
• включение в рацион продуктов, которые обогащены калием. К их числу принадлежат: чёрная смородина, картофель, капуста, мёд, бананы, сухофрукты. Полезны при наличии аритмии и продукты, в составе которых присутствует большое количество магния (творог, бобовые, молоко, блюда из гречневой крупы, авокадо, тыквенные семена, орехи);
• нужно максимально ограничить потребление сахара;
• при наличии разрешения врача следует регулярно проводить разгрузочные дни.

Таким образом, женщине необходимо придерживаться принципов правильного питания.

Из рациона рекомендуется жирную и солёную пищу, продукты с большим содержанием жира. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество овощей и свежих фруктов.

Женщине рекомендуется избегать переедания. Оно провоцирует усиленную нагрузку на сердце. Будущей матери рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе. Также полезными будут полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

При мерцательной аритмии может проводиться радиочастотная абляция. Данная операция выполняется с применением современных компьютерных технологий.

Радиочастотная абляция – сравнительно новая методика лечения болезни. Её не рекомендуется проводить при наличии следующих противопоказаний:

1. тяжёлые патологии почек;
2. эндокардит, сопровождающийся воспалительным процессом в области сердечной оболочки;
3. наличие сердечной недостаточности (на стадии декомпенсации);
4. гипертоническая болезнь;
5. появление тромбов в полости сердца;
6. гипокалиемия;
7. индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного вещества.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии применяют и перечисленные ниже препараты:

• “Верапамил”;
• “Дигоксин”;
• “Панангин”;
• препараты из группы антикоагулянтов. Подобные медикаменты препятствуют формированию тромбов.

При экстрасистолической аритмии могут применяться приведённые ниже лекарства:

• “Верапамил”;
• “Панангин”;
• хлорид калия.

Обратите внимание! Беременной женщине не рекомендуется принимать средства, в составе которых присутствует белладонна. Если заболевание возникает на фоне передозировки препаратов из группы сердечных гликозидов, их нужно заменить “Дифенином”.

При синусовой аритмии применяют настойки, изготовленные на основе пустырника или боярышника. При появлении признаков сердечной недостаточности могут назначаться перечисленные ниже лекарства:

• “Изоланид”;
• “Панангин”;
• “Пропранолол”;
• “Дигоксин”.

В промежуток между приступами для нормализации сердечного ритма могут применяться β-адреноблокаторы.

В отдельных случаях в комплексном лечении аритмии применяются народные методы. Эффективны средства, изготовленные на основе фиалки трехцветной. В составе лекарственного растения содержатся:

• салициловая кислота;
• дубильные вещества;
• аскорбиновая кислота;
• фитонциды;
• гликозиды.

Фиалка трехцветная обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Средства, изготовленные на основе лекарственного растения, способствуют нормализации сердечного ритма. Фиалка трехцветная помогает при нервном перенапряжении, нарушении сна. Средства, в составе которых содержится это растение, способствуют нормализации обмена веществ. Фиалка трехцветная способствует повышению прочности сосудов.

Средства с горицветом позволяют улучшить кровообращение. Растение способствует нормализации сердечной проводимости.

Диагностика и лечение аритмии у беременных

Чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к врачу

Диагностические процедуры начинаются с аускультации – выслушивания сердечного ритма при помощи фонендоскопа. Однако основным способом инструментальной диагностики аритмии является снятие электрокардиограммы. При обнаружении отклонений от нормы она дополняется УЗИ сердца и коронарографией – исследованием коронарных сосудов на склеротизацию и степень сужения.

Лечение аритмии у беременных представляет значительную сложность, поскольку многие антиаритмические препараты в этом состоянии противопоказаны к приему из-за возможных побочных эффектов. Среди относительно безопасных средств можно назвать Прокаинамид, Пропранолол, Хинидин, Лидокаин. Использовать их для лечения аритмии у будущей матери можно только по назначению и под контролем врача.

Бороться с приступами помогают не только лекарственные препараты, но и народные средства – отвары из боярышника, шиповника, успокаивающие чаи с мятой, лимоном, медом. Также необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, чаще бывать на свежем воздухе.

Причины возникновения аритмии на разных сроках беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. Она переполнена радостными чувствами, когда женщина находится в ожидании появления на свет маленького крохи. Одновременно с этим женщина начинает ощущать неприятные симптомы, с которыми до этого ей никогда не приходилось сталкиваться. Вызывают тревогу непонятные признаки, сопровождающиеся болью в сердце. Такие моменты не должны быть проигнорированы женщиной, поскольку они могут провоцировать тяжёлые последствия. Безусловно, каждая женщина понимает, что нагрузка на её организм, в том числе и на сердце, возрастает, ему приходится работать в удвоенном режиме. Именно при таких обстоятельствах может возникать синусовая аритмия при беременности.

Последствия синусовой аритмии для мамы и малыша

Если речь идет о физиологической аритмии, то никаких последствий не будет. В этом случае аритмия лишь способ организма будущей мамы приспособиться к нагрузке без вреда для плода и собственного здоровья.

Если же врач выявил у вас при углубленном обследовании отклонения, то последствия могут быть гораздо серьезнее. Потенциально опасные нарушения ритма – показание к кесареву сечению со всеми вытекающими сложностями. Кроме того, еще во время вынашивания плода женщине назначаются антиаритмические лекарства, которые влияют и на работу сердца плода тоже. После родов такому ребенку требуется повышенное внимание со стороны детского кардиолога.

Его наблюдают на предмет замедления или ускорения сердечного ритма, следят за изменениями на электрокардиограмме в течение года.

Как лечить заболевание

Когда требуется лечение данного недуга во время беременности? Все зависит от частоты, длительности приступов и переносимости. Кардиолог всегда учитывает побочные эффекты, вызванные метаболизмом препаратов. Наибольший риск возрастает в период органогенеза, который заканчивается к концу первого триместра.

Сначала назначаются минимальные дозы лекарств под строгим контролем материнского и фетального состояния. В практике используют следующие препараты: «Дигоксин», «Аденозин», «Амиодарон», «Флекаинид», «Прокаинамид», «Пропранолол», «Пропафенон», «Хинидин», «Соталол» и «Верапамил». Беременность меняет фармакокинетику лекарств. Многие женщины, которые хорошо реагировали на терапию до зачатия, испытывают аритмии даже на фоне медикаментозного лечения.

К наиболее опасным препаратам для ребенка и матери относится «Амиодарон» Он нарушает функцию щитовидной железы и вызывает преждевременные роды.

При беременности это сердечное заболевание лечат консервативно. Если сердечное заболевание не выявлено, женщине прописывают отдых. Снять приступ помогают вагальные маневры: умывание ледяной водой, массаж сонной артерии и выдох с сопротивлением для нормализации ритма сердца. Аритмии, вызванные физиологическими факторами, проходят сразу после родов.

Аритмия при беременности

Любое нарушение работы сердца, т.е. нарушение сократительной способности по скорости, синхронности работы предсердий и желудочков, можно назвать аритмией. В итоге формируются неприятные симптомы.

При нормальной работе сердца, плавно и последовательно друг друга сменяют процессы сокращения и расслабления. Правильность работы, обеспечивается некоторыми способностями работы сердца:

• отвечать на посылаемый импульс (возбудимость);
• сокращаться (сократимость);
• проводить сигнал по всем отделам сердца (проводимость).

Если происходит сбои на любом этапе работы сердца – развивается аритмия. Докторами, нормальным считается только синусовый ритм, все остальное – аритмии.

Почему беременной с аритмией лучше находиться в стационаре?

Очередное направление в стационар гинекологического профиля часто воспринимается женщиной и родственниками с недоумением. Утверждение, что «сама родит», не годится в конкретном случае.

Дело в том, что беременность способствует изменениям, которые значительно затрудняют обычное применение таблеток в средней терапевтической дозировке для взрослых. К ним относятся:

• значительное повышение объема циркулирующей крови — следовательно, принятая внутрь дозировка разводится в концентрации и становится менее активной, требуется индивидуальный подбор количества таблеток;
• сниженное содержание белков (гипопротеинемия) — хуже связывает поступающее лекарственное средство;
• повышение почечного кровотока — усиливает выведение медикаментов из крови.

По этим причинам возникают сложности лечения аритмии у беременных в амбулаторных условиях. В стационаре больше возможности наблюдать реакцию на лекарства, своевременно контролировать картину ЭКГ, проверить анализы.

Оптимально подобранные препараты можно принимать в домашних условиях. Близким нельзя забывать о заботе о будущей маме и малыше, обеспечении их правильным питанием и вниманием.

Прогноз

При раннем обращении женщины к врачу и проведения всего комплекса исследований удается состояние стабилизировать. Неэффективность терапии считается показанием для хирургического лечения. Такой способ коррекции позволяет сохранить здоровье пациентки и избежать негативного влияния на развивающийся плод.

Аритмия при беременности требует внимательного отношения. Девушка должна находиться на постоянном контроле. Лечение начинают с немедикаментозного подхода. По показаниям назначаются лекарства. Сначала вводят минимально допустимые дозировки, чтобы избежать риска присоединения осложнений.