Возникновение энтероколита у новорожденных: механизм развития и лечение

Энтероколит у новорожденных – не что иное, как воспаление кишечника. При этом нарушаются его функции всасывания, выделения. Грудные дети попадают в группу риска, поскольку они рождаются с несформированным кишечником.

Большое влияние имеет внутриутробное развитие. Недоношенные малыши чаще сталкиваются с этим заболеванием.

Симптомы энтероколита

Чаще всего в медицинской практике встречается энтероколит уже в острой форме. Симптоматика его такова:

• резкое появления боли в области эпигастрии;
• чувство вздутия, метеоризм;
• позывы в туалет частые, сопровождаются диареей. В более сложных случаях, можно наблюдать незначительные примеси крови.

Дополнительно существует еще и общие симптомы энтероколита. К ним относят:

• общую слабость пациента;
• частую головную боль;
• повышение температуры;
• боли в области пупка, особенно при нажатии;
• возникновение мышечной боли;
• диарея может сменяться запорами;
• повышенное газообразование.

Энтероколит у детей

Подобные заболевания кишечника у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети часто берут в рот немытые фрукты, грязные руки или игрушки. Иногда энтероколит у детей может спровоцировать другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика (симптомы) энтероколита у детей, следующая:

• ребенок становится раздражительным, нервным;
• диарея, которая может быть до 7 раз в сутки. При этом сопровождатся выделением слизи или не переваренной до конца пищи;
• боли в области живота, чаще всего ниже пупка;
• у детей заболевание может сопровождаться рвотой и тошнотой, отсутствием аппетита.

Чаще всего причиной заболевания у детей является заражение паразитами, дисбактериоз или инфекция кишечного типа.

Народные методы

Основную терапию дополняют препаратами, приготовленными в домашних условиях. Для лечения энтероколита кишечника у детей применяют:

• травяные экстракты;
• прополисную настойку;
• соки из овощей и растений;
• компоты из высушенных ягод и фруктов.

Травяные экстракты

Лечение энтероколита проводят с помощью следующих трав:

• ромашка;
• мята;
• календула;
• аир;
• валериана;
• семена фенхеля.

Растения заваривают по отдельности. Для приготовления экстрактов используют следующий рецепт:

1. Берут 1 столовую ложку любой травы, высыпают в 250 мл кипятка.
2. Спустя 40 минут вытяжку фильтруют.
3. Лекарство дают ребенку дробно, в паузах между едой. Разовая доза — 1 глоток.

Вылечить заболевание помогает другой народный способ с использованием перечисленных трав. Лекарство делают следующим образом:

1. Из мяты, ромашки и календулы готовят сбор: травы смешивают в одинаковых количествах.
2. Кипятят 250 мл воды, всыпают в жидкость 1 столовую ложку растительного сырья.
3. Томят 15 минут на слабом огне, остужают, фильтруют.
4. Дают ребенку по 1—2 столовых ложки лекарства в интервалах между приемами пищи.

Чтобы избавить малыша от колик, диареи готовят такой отвар:

1. Для приготовления сбора берут ромашку, корневища аира, валериану, семя фенхеля в соотношении 3:2:1:1.
2. В 250 мл кипящей воды высыпают 1 столовую ложку растительного сбора. Томят 15 минут.
3. Экстракт фильтруют после остывания.
4. Дают малышу по 50 мл трижды в сутки в интервалах между употреблением пищи.

Масла и соки

Процесс выздоровления существенно ускоряет прием соков и масел. Используют:

1. Свежеотжатый морковный сок. Фреш дают детям дважды в сутки по 1 столовой ложке на пустой желудок. Напиток подавляет развитие воспалительного процесса.
2. Соки из тысячелистника, лапчатки гусиной и подорожника. Их смешивают в равных количествах. Разовая доза для ребенка — 1 чайная ложка. Лекарство выпивают на голодный желудок 1—2 раза в сутки.
3. Чтобы кишечник нормально функционировал, детей лечат облепиховым маслом. Средство устраняет запоры, купирует воспаление. Его часто применяют при хронической и язвенной форме заболевания. Ребенку дают 3 раза в сутки по 1 чайной ложке масла. Продолжительность лечения — 2 недели. Продукт противопоказан при диарее и аллергии.

Настойка прополиса

Прополисная настойка (20%) — эффективный домашнее средство лечения энтероколита. Для борьбы с заболеванием используют аптечный препарат. Он быстро подавляет воспаление, возникшее в пищеварительном тракте, укрепляет иммунитет, активизирует регенерацию поврежденных тканей.

Употребляют препарат так:

1. Настойку растворяют в воде. Использовать молоко для разбавления лекарства при энтероколите врачи не рекомендуют.
2. Дозировка препарата зависит от возраста ребенка: берут 1 каплю на каждый год жизни.
3. Раствор дают ребенку 2 раза в сутки.
4. Курс лечения — 2 недели.

Применение любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

Энтероколит у взрослых

У взрослых людей данное заболевание протекает менее сложно, чем у детей и в некоторых случаях абсолютно незаметно. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых будут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Проявляться может периодически, с обостренной симптоматикой. Основная опасность в том, что после каждого обострения остаются дистрофические изменения на слизистой, что в дальнейшем может перейти в хронический гастрит или язву. Также энтероколит у взрослых может привести к процессу не усвояемости питательных веществ организмом.

Возможные осложнения

Энтероколит новорожденных может сопровождаться разными осложнениями. Каждое из них опасно для здоровья малыша и может спровоцировать хронические патологии в пищеварительной системе. К основным относятся:

• ограничение просвета сосудов;
• снижение кровотока в толстом кишечнике;
• угнетение барьерной функции слизистой;
• нарушение микрофлоры;
• ишемия слизистой;
• возникновение некрозов, язв, эрозий;
• перитонит;
• потеря эластичности стенок кишечника, которая приводит к растяжению органа.

По статистике новорожденная девочка реже сталкивается с таким заболеванием, чем мальчик. Это обусловлено анатомическим сложением организма.

Острый энтероколит

Острый энтероколит чаще всего появляется на фоне неправильного питания или не соблюдения личной гигиены. Имеет воспалительный характер и при некорректном или несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Вследствие чего в организм перестают поступать необходимые витамины и элементы. Также усвояемость жидкости значительно ухудшается. Такая форма энтероколита свойственна не только взрослым, им могут болеть и дети, если не начать лечение симптомов вовремя.

В период острого энтероколита симптоматика появляется внезапно. Сначала больной может наблюдать вздутие живота, чувство тяжести, повышенное газообразование. Далее симптомы энтероколита кишечника ухудшаются:

• появляется диарея с сильным и неприятным запахом;
• на поверхности языка можно наблюдать налет желтоватого оттенка;
• пациент теряет аппетит, во рту может появиться неприятный кисловатый привкус.

Энтероколит у новорожденного

Энтероколит у грудничка может протекать бессимптомно и скрыто или начаться с острого приступа. Проявляется в данном случае вздутием живота, частым срыгиванием, беспокойством и жидким стулом. Иногда в стуле преобладает слизь с частичками крови. Также у новорожденного поднимается температура и может держаться до 14 дней.

Одно из самых тяжелых осложнений, которое может появится при данном заболевании у грудничка — язвенный или некротический энтероколит. Основная причина возникновения энтероколита у новорожденных — дисбактериоз. При таком осложнении часто возникают язвенные повреждения слизистой оболочки или перитонит. Также энтероколит у грудничков, может возникнуть и по другим причинам:

• применение препаратов противомикробной группы, в том числе в период беременности или лактации;
• кишечные инфекции как приобретенного типа, так и врожденные;
• расстройство пищеварения у новорожденного на фоне нарушенного режима лактации;
• заражение стафилококками, в том числе внутриутробное.

Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети или родившиеся в очень слабом состоянии. На сегодняшний день данное заболевание у новорожденных не до конца изучено. Некоторые специалисты утверждают, что на фактор возникновения энтероколита влияет и образ жизни матери во время беременности. Например, недостаток витаминов, курение, прием алкоголя или большого количества антибиотиков. Также существует мнение, что на развитие заболевания влияет и психологический фактор — изначальное желание не заводить ребенка.

На прогрессирующем этапе заболевание может спровоцировать возникновение пневмонии или менингита. Также у ребенка можно наблюдать плохой сон, потерю аппетита, а также задержку в росте и наборе веса.

В некоторых случаях может возникнуть псевдомембранный энтероколит. Возникает на почве длительного лечения антибиотиками, далее микрофлора кишечника полностью угнетается.

Лечение новорожденного должно происходит строго в медицинском учреждении с использованием комплексной терапии. Родители должны знать, что данное заболевание у грудничков имеет летальный исход в 25-35% случаях. Если вовремя начать лечение, то шанс на выживание увеличивается примерно до 75%. При этом новорожденному нужен регулярный осмотр.

Причины

Несмотря на то, что чаще всего энтероколит встречается у недоношенных детей, в частности тех, чей вес при рождении составлял менее 2-х кг, заболевание носит инфекционный характер и может проявиться у малыша с нормальными показателями при рождении.

Назвать точные причины возникновения энтероколита не представляется возможным, однако врачи выделяют несколько характерных особенностей:

• женщина проходила курс лечения антибиотиками в перинатальный период;
• внутриутробное или послеродовое заражение малыша паразитами;
• нарушение витаминно-минерального состава в организме матери в связи с неправильно подобранным питанием;
• состав грудного молока патологически вреден;
• внутриутробное нарушение развития кишечника (частое явление, особенно для родившихся с недостаточной массой тела);
• инфекции стафилококка, кишечной палочки;
• травма, полученная при родах;
• послеродовые осложнения (асфиксия, гипоксия и тяжелая кровопотеря);
• неправильное или несвоевременное прикладывание к груди.

Одним из подвидов является аллергический энтероколит, основными симптомами которого, являются:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• диарея (до 10 раз в день);
• в редких случаях, наблюдаются сильные рези в области тонкой кишки.

Аллергический энтероколит может возникнуть на фоне реакции на некоторые виды возбудителей — белок куриного яйца в состав которого входит лизоцим, отдельные сорта ягод, морепродукты.

Дополнительно у пациентов с подозрением на аллергический энтероколит, наблюдался прием:

• йодосодержащих медикаментов,
• антибиотиков,
• некоторых видов сульфаниламидов.

Причиной может также стать отравление солями тяжелых металлов, грибами, лекарствами. Выявлена закономерность, что большинство случаев возникновения заболевания у новорожденных, были связаны с:

• началом родовой деятельности, раньше установленного срока;
• условиями проживания в семье с неблагополучной санитарной обстановкой;
• игнорированием предписаний врача и наличием вредных привычек у матери.

Помимо основных причин в группу риска попадают младенцы, у которых:

• кишечная инфекция попала в организм через рот (в таких случаях происходит развитие сальмонеллеза, холеры, дизентерии, шигеллеза);
• произошло заражение энтеробиозом (острицей) или аскаридозом (аскаридами). Это свойственно детям грудного возраста;
• нарушена работа поджелудочной железы, желудка или желчного пузыря;
• выявлена пищевая аллергия, преимущественно на глютен и лактозу.

Со стороны матери причинами могут быть:

• беспричинное употребление антибиотиков, прием которых даже в малых дозах, попадает в грудное молоко;
• антисанитария в помещении новорожденного, нарушение правил гигиены по уходу за малышом;
• поражение вирусом стафилококка в период вынашивания плода;
• употребление запрещённых продуктов в период грудного вскармливания;
• неправильный ввод прикорма.

Диагностика заболевания

Если врач подозревает у ребенка энтероколит, то перед началом лечения необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь проводят анализы на возможное воспаление, проверяют эритроциты, лейкоциты и слизь. Далее берут анализы на определение возможных паразитов и посев на дисбактериоз. В обязательном порядке нужно взять посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду. Особе внимание следует уделить слизистой оболочке кишечника, при возможности назначают колоноскопию или в крайнем случае УЗИ. Также важно определить моторную функцию кишечника, для этого делают ирригоскопию, где применяется клизма с контрастным раствором.

Для последующего правильного лечения энтероколита у детей и взрослых, очень важно определить, что пациент болен именно энтероколитом, а не другим заболеванием, схожим по симптомам.

Терапия

С помощью лекарственных препаратов снимают воспалительный процесс в органах пищеварения, налаживают расстроившееся функционирование отделов кишечника, убирают причины, спровоцировавшие патологию. В комплексное лечение входит:

• диетотерапия;
• прием лекарственных препаратов;
• использование народных методов.

Обычно врач назначает:

• антибиотики, противовирусные, антигрибковые или противопаразитарные — препараты для подавления патогенной микрофлоры и купирования причины недуга;
• анестетики — средства для обезболивания;
• жаропонижающие, противорвотные и антидиарейные лекарства;
• ферментные препараты для налаживания пищеварения;
• энтеросорбенты для снятия интоксикации и метеоризма;
• пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
• инфузионные растворы для устранения обезвоживания.

При острой форме заболевания делают промывание желудка.

Продолжительность приема медикаментов устанавливает врач. Самолечение энтероколита у ребенка приводит к ухудшению состояния, переходу острой стадии в хроническую, развитию осложнений, угрожающих жизни.

Лечение заболевания у детей

Терапия энтероколита должна быть направлена на восстановление работы кишечника, а также на предупреждение обострения заболевания или перехода его в хроническую форму. Стоит отметить, что назначение каких-либо конкретных препаратов будет зависеть от причины болезни. Лечение будет включать в себя диетическое питание и прием препаратов, в частности: противомикробные, ферменты, витамины и противовоспалительные средства. Если же причиной энтероколита стали гельминтоз или аскаридоз, то для начала назначают противопаразитарные средства. Все лекарства принимают курсами по назначению врача.

Лечение энтероколита у детей — грудничков происходит немного по другому принципу. основная терапия — это соблюдение специальной диеты, которую расписывает лечащий врач. Если наблюдается острый приступ заболевания, то проводится промывание желудка и приписывается диета на основе воды и чая. После того как диета закончится, новорожденного нужно часто кормить грудным молоком, если это невозможно, его заменяют лечебными смесями для искусственного вскармливания.

При хроническом энтероколите для маленьких детей могут назначаться пробиотики по типу Линекса или лактобактерии, а также сорбенты. Энтероколит в хронической стадии требует более длительного лечения. В некоторых случаях могут дополнительно назначать препараты, устраняющие запоры. К сожалению, хроническую стадию заболевания вылечить очень сложно и в большинстве случаев терапия может затянуться до 6-10 месяцев. Уже после 3-4 недель лечения можно ощутить, что симптомы энтероколита исчезли, однако, курс лечения прекращать запрещено. Помимо приема препаратов важную роль играет соблюдение диеты и правильного образа жизни.

Возможные последствия

Прогноз заболевания зависит от его причин и своевременного начала терапии. Профилактика заключается в предупреждении и лечении кишечных инфекций. Большую роль в дальнейшей профилактике играет правильный образ жизни и соблюдение диеты.

Несмотря на общую благоприятность прогноза, при несвоевременном лечении энтероколит может вызвать следующие осложнения:

• развитие некротизирующего энтероколита;
• возбудители могут распространиться на другие органы и вызвать, например, менингит или пневмонию;
• развитие псевдомембранозного энтероколита (характеризуется полным отсутствием бактерий в кишечнике).

Диета при заболевании

Диета при энтероколите играет немаловажную роль. Важно отметить, что удачное лечение будет зависеть не только от приема препаратов, но и от правильного питания во время терапии. Поскольку важно не только избавиться от заболевания, а устранить дефицит жидкости и витаминов в организме.

После того как ребенка выписали из больницы необходимо строго придерживаться назначенной диеты. В первые 1-2 месяца в пищу нужно вводить продукты легкоусвояемого вида. Обычно назначают такой перечень продуктов:

• различные каши. Должны быть хорошо отварены и перетертые;
• овощи можно только в отварном или печеном виде;
• из фруктов разрешены яблоки, которые так же должны быть только печеные;
• из рациона полностью необходимо убрать сладости. Разрешается употреблять запеканки из творога или галетное печенье.

Через несколько дней после выписки разрешено употребление супов. Они должны быть сварены на легком курином бульоне. В такой период категорически запрещено употреблять свежие фрукты или овощи, так как они будут раздражать кишечник и провоцировать диарею.

При данном заболевании поступление в организм полезных микроэлементов, в частности, железа практически отсутствует. Поэтому каждое утро назначают съедать гречневую кашу, творог и запеченное яблоко. Следует отменить, что все продукты перед едой требуется измельчить до состояния пюре.

Также в период лечения и реабилитации полностью исключаются различные салаты и употребление зелени, особенно свежей. При большом количестве употребления в пищу свежей зелени может увеличиваться содержание ацетона в моче. Иногда могут назначать препараты для улучшения работы почек.

Диетотерапия

Правильное питание способствует нормализации пищеварения, улучшает состояние ребенка, ускоряет выздоровление. Если диета не соблюдается, признаки заболевания обостряются, эффективность терапии сильно снижается.

Из рациона малыша исключают:

• цельное молоко;
• молочную продукцию (разрешен только творог);
• жареное, соленое, копченое и жирное;
• специи;
• продукты, приводящие к газообразованию и гнилостным явлениям в пищеварительном тракте;
• макароны;
• наваристые бульоны;
• супы с крупами;
• колбасные изделия;
• перловую, пшеничную и ячневую каши;
• яйца вкрутую.

Малышу дают теплую разнообразную еду, перетертую до состояния пюре. Ребенок должен питаться дробно (5—6 раз в сутки), съедая маленькие порции. В меню детей вводят:

• нежирные мясные либо рыбные блюда (суфле, запеканки, паровые котлеты, тефтели или биточки);
• паровые, запеченные или вареные овощи;
• легкие супы с рисом или овсянкой;
• паровые омлеты;
• сухарики;
• овсяную, рисовую или гречневую кашу на воде;
• кисели, морсы, зеленый чай, настой шиповника.

Особое внимание уделяют питьевому режиму. При острой форме заболевания в первые 7—8 часов выдерживают чайно-водную паузу. Обильное питье помогает разгрузить пищеварительный тракт.

На рацион влияет возраст детей. Младенцев при энтероколите кормят иначе. Для грудничков самая оптимальная пища — материнское молоко. Однако дают его в ограниченном количестве. Матери выписывают диету, которую надо строго соблюдать. При искусственном вскармливании переходят на лечебную питательную смесь. В начале заболевания количество еды немного уменьшают.

Прогноз при данном заболевании

Если начать лечение вовремя и правильно, то уже примерно через 4 недели можно наблюдать восстановление функции кишечника. Однако, при назначенном более длительном курсе, терапию не прекращают.

Что касается хронического энтероколита, то его вылечить тоже возможно. Но, благоприятный прогноз будет зависеть от корректно выявленной причины, назначения терапии и последующего соблюдения рекомендуемой диеты и образа жизни.

Для новорожденных детей, если нет возможности употреблять материнское молоко, подбирают смеси для искусственного вскармливания. Важно, чтобы такая смесь содержала весь перечень необходимых полезных элементов для малыша.