Понос при беременности во втором триместре. Причины, лечение, чем опасен, что делать. Питание

Понос при беременности – явление неожиданное и неприятное, а порой и опасное. На долю женщины в этом положении и без того приходится немало испытаний. Особенно ответственный – второй триместр вынашивания ребенка. Это увеличение веса, изменение фигуры, появление «плаксивого» настроения, токсикоз и изжога, запоры и изменение вкуса. И это не полный перечень «сюрпризов», которые наблюдаются в этот период. Во втором и третьем триместрах беременности может появиться расстройство пищеварения, проявляющееся в метеоризме и поносе. В этой статье предстоит разобрать возможные причины возникновения диареи и степень ее опасности для беременной во втором триместре.

При нормальной работе кишечника частота дефекации бывает в среднем ежедневно с хорошо оформленными испражнениями характерного цвета. Продуктивное посещение туалета сопровождается чувством достаточного опорожнения и легкости. За норму также принимается немного жидкий стул, вызванный приемом послабляющей пищи. Отличить диарею от легкого послабления несложно. Понос отличается большей частотой и нередко сопровождается болями в животе, тенезмами и порой невозможностью задержать дефекацию. Изменяется характер самих испражнений, их цвет, они приобретают водянистую консистенцию и часто имеют характерный «фекальный» запах.

Что такое диарея

Диарея является симптомом, сигнализирующим о развитии какого-то заболевания. Процесс представляет сбой в работе кишечника, который заключается в частом опорожнении. При этом кал приобретает жидкую консистенцию.

Зачастую диарея сопровождается:

• спазмами;
• повышением температуры;
• тошнотой;
• ознобом.

Понос при беременности во втором триместре может нести угрозу сохранности плода. Поэтому важна незамедлительная консультация врача.

Как лечить понос

Если диарея не прекращается, то требуется установить причину и подобрать лечение. Назначать лекарство имеет право только лечащий врач.

Медикаментозная терапия беременных женщин должна проходить под контролем врача. Много препаратов противопоказаны из-за беременности, особенно в первые недели. Если есть возможность, лечение проводится путём назначения диетического меню, применяются народные способы. К традиционной медицине следует относиться не менее серьёзно. Лечебные травы не все подходят для беременных. Начиная с 35, 36 недели беременности некоторые лекарственные растения способны вызвать схватки и преждевременные роды.

https://youtu.be/lYRdgxSVjgE

Антибиотики назначаются, в крайнем случае, если заболевание без серьёзного лечения принесёт больше вреда матери, ребёнку. Метод лечения определяет врач. В период восстановления организма необходимо постоянно наблюдаться у врача-гинеколога.

В зависимости, какой срок у женщины, подбирается оптимальное лечение.

Во время беременности женщине рекомендуется соблюдать правильный режим питания, выбирать качественные продукты, исключить вредную пищу.

Лекарственные препараты от поноса при беременности

Вывести токсичные соединения из организма помогут адсорбирующие препараты. В период беременности разрешены Энтеросгель, Полифепан, Активированный уголь (в очищенном виде Белый уголь). Сорбенты не рекомендуется применять одновременно с другими медикаментами. Необходимо соблюдать временной интервал.

Если есть риск обезвоживания, можно принять регидратационные растворы: Регидрон, Трисоль. Они восстанавливают водно-солевой баланс, способствуют задержке жидкости из организма.

Для снятия спазмов желудка применяют Папаверин, Но-шпу. В качестве седативного средства – валерьянка, пустырник. Приём данных средств только с разрешения врача.

Для восстановления микрофлоры желудка назначают пробиотики – Линекс-Форте, Бифидумбактерин, Биогая.

В третьем триместре беременности врач может назначить от поноса Имодиум, Энтеробене, Лоперамид.

Кишечные инфекции беременным женщинам разрешается лечить антимикробным препаратом – Нифуроксазид. При необходимости могут назначаться другие таблетки по усмотрению врача.

Помните! Если понос вызван кишечными инфекциями, пищевым отравлением нельзя стразу останавливать жидкий стул, пить вяжущие препараты. Организм должен почиститься от патогенных микроорганизмов, токсинов.

Виды диареи при беременности

По форме течения диарея бывает острого и хронического характера. Острой форме присуща ярко выраженная симптоматика, которая проявляется в течение 3-х недель. Хронической форме присуще затяжное течение. Но симптомы при ней носят стертый характер.

Согласно патогенетическому механизму развития расстройства выделяют четыре типа диареи:

1. Секреторную. Этот вид развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике. Провокаторами процесса выступают патогенные микроорганизмы, а также избыток желчи.
2. Гиперосмолярную. Она возникает по причине притока воды, спровоцированного накоплением в кишечнике ионов калия, натрия и глюкозы. Нарушается всасывание этих веществ при таких патологиях пищеварительной системы, как колит, энтероколит, дисбактериоз. Также такое состояние может спровоцировать излишний прием сладкой или соленой пищи.
3. Гиперэкссудативную. Диарея вызвана проникновением экссудата через поврежденную слизистую при опухолях и патологиях аутоиммунного характера. Такое состояние вызывает инфицирование кишечника.
4. Моторную (дискинетическую). Причиной диареи в этом случае выступает понижение или повышение транзита химуса из-за сбоя в работе моторики кишечника
5. Гиперкинетическую. Она провоцируется стрессами, нейропатией, повышенной функцией щитовидной железы, приемом слабительных средств.
6. Гипокинетическую. Этот тип спровоцирован нарушением морфологии тонкого кишечника.

Стадии и степени диареи при беременности

Развитие диареи зависит от причин, которые ее взывали, локализации поражения и степени проявления признаков. Для инфекционного поражения кишечника характерно острое начало, которое проявляется в выделении жидкого стула желтого цвета без примесей.

Для патологий желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит) характерно частое опорожнение кишечника до 30 раз в день. На поздних стадиях заболевания в кале наблюдается примесь гноя, крови и слизи. Учащение опорожнения при колите провоцирует астению.

Секреторную диарею характеризуется наличие пенистого стула, консистенция которого напоминает воду. При этом выраженных болевых ощущений в области живота не наблюдается. Расстройство не купируется диетой.

Гиперосмолярной форме присуще обильное выделение кала с частицами непереваренной пищи. Такая диарея устраняется голоданием. Для экссудативного типа на начальных стадиях присуще выделение кала жидкой консистенции. При углублении процесса к калу примешивается гной, слизь и кровь.

Отличительной признаком гиперкинетической и гипокинетической диареи является небольшое увеличение объема жидкого кала за сутки. Кал окрашен в зеленый цвет. Обычно в нем наблюдается слизь.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью с диареей

Если понос у беременной продолжается дольше трёх суток и облегчение не наступает, то нужно обратиться к врачу. При следующих симптомах следует немедленно вызвать Сскорую помощь:

• в жидком кале заметны кровянистые вкрапления. Это может быть признаком желудочного или кишечного кровотечения;
• беременная чувствует резкую боль в животе. Так бывает при сокращениях матки или открытии язвы желудка;
• у женщины зловонный стул, возможно, зеленоватого цвета, с примесью гноя и крови, который встречается при инфицировании беременной патогенными микроорганизмами;
• наблюдаются приступы сильной рвоты на фоне повышенной температуры тела. Состояние говорит об интоксикации организма, что угрожает дегидратацией (обезвоживанием), признаками которой являются: потемнение мочи;
• снижение числа позывов к мочеиспусканию;
• непроходящее чувство жажды;
• ощущение сухости во рту;
• приступы головокружения;
• раздражительность.

Беременной женщине лучше перестраховаться, чем не получить помощь врача вовремя

Причины появления диареи при беременности

Как правило, диарея при беременности провоцируется изменениями в организме, связанными с гестацией. Нарушается функциональность пищеварительной, эндокринной и нервной системы. Другой распространенной причиной является нарушение рациона.

Диарея свидетельствует о нарушении адаптации беременной женщины при повышенной нагрузке на ее организм.

Понос при беременности во втором триместре может развиться при патологии неинфекционного характера. Диарея в этом случае может быть спровоцирована снижением секреции желудка при беременности.

Процесс может быть вызван:

• дисбиозом;
• холестатическим гепатозом беременных;
• гипоацидным гастритом;
• язвенным колитом;
• болезнью Крона;
• хроническим панкреатитом;
• опухолями.

К диарее может привести нарушение питания.

Обычно расстройство работы ЖКТ возникает при повышенном потреблении:

• кофе;
• жирных блюд;
• острой и пряной пищи;
• сладостей;
• фруктов и овощей;
• круп.

Понос при беременности может развиться при гиповитаминозе беременных по причине нарушения баланса питания или скудности рациона. Провокатором диареи у беременных во втором триместре может стать пищевая идиосинкразия, которая выражается в дефиците ферментов, к примеру, лактулозы. Пусковым механизмом может послужить аллергия.

Чаще она возникает как реакция на:

• цитрусовые;
• яйца;
• шоколад;
• бобы;
• злаки;
• ягоды.

Немаловажную роль играют факторы нейрогенной природы. При повышенной возбудимости нервной системы беременной провоцируется развитее синдрома раздраженного кишечника.

К диарее может привести:

• нервное переутомление;
• затяжной стресс;
• нейропатия.

Понос при беременности во втором триместре нервной этиологии встречается достаточно часто. Вырабатываемые при стрессе гормоны адреналин и кортизол действуют угнетающе на всасывательную функцию кишечника.

Провокатором диареи могут выступить инфекционные поражение организма бактериальной или вирусной природы. Зачастую понос выступает симптомом гриппа. Диарею может спровоцировать наличие внутренних паразитов. Также расстройство стула может стать следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Среди них следует отметить:

• средства, содержащие железо, магний;
• антибиотики;
• заменители глюкозы,
• БАДы;
• препараты против сахарного диабета.

К другим причинам, которые встречаются не столь часто, следует отнести:

• нарушение обменных процессов;
• наличие эндокринных патологий;
• сахарный диабет;
• амилодоз.

Немаловажную роль играют патологии хирургического характера:

• аппендицит в острой фазе;

  Аппендицит вызывает понос, рвоту, температуру при беременности

• непроходимость кишечника;
• эмболия сосудов.

Ложные поносы у беременных наблюдаются при стойком запоре. Длительное нахождение каловых масс в прямой кишке провоцирует раздражение ее стенок. Это вызывает повышение секреции слизи и появление жидкого стула.

Чем опасен для женщины и плода

У большинства беременных диарея не вызывает большого беспокойства. Тело будущей матери переживает изменения, её организм перестраивается. Во втором триместре беременности это состояние возникает ненадолго, но в серьёзных случаях понос внушает опасения за здоровье женщины.

Виды диареи:

1. Водянистая диарея — выводит из тела большое количество жидкости, в результате чего организм обезвоживается. Чем чаще стул, тем большее обезвоживание наступает. Врачи утверждают, что как только человек в этом состоянии начинает чувствовать жажду, это уже первый признак того, что его организм дегидрирован на 2–3%.
2. Зелёная диарея во время беременности — необычный цвет стула не должен вызывать беспокойство. Это может быть обусловлено тем, что будущая мамочка употребляла в пищу продукты с высоким содержанием хлорофилла или принимала витамины, которые хоть и не имеют зелёного цвета, но могут вызвать диарею с зелёным цветом стула. Также может быть много других причин для зелёной диареи благодаря пище, которую женщина ела день или два назад.
3. Кровавая, или чёрная диарея — это серьёзный повод для беспокойства. Когда возникает понос с чёрным стулом, рекомендуется немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Основная проблема заключается в том, что чёрный понос может быть вызван внутренним кровотечением. Это повод к проведению анализов, чтобы убедиться, что внутри кишечника нет повреждений. Кровь в прямой кишке может быть вызвана чрезмерным напряжением из-за запоров во время беременности, но этих симптомов не должно быть, если у беременной был жидкий стул.

Узнайте, что происходит и какие опасности на , , , , , , , , , , , 26 неделе.

Быстрое обезвоживание организма и является основной проблемой при поносе. В случае возникновения водянистого стула врачи рекомендуют беременным много пить. Чтобы возместить потерю жидкости, больному нужно придерживаться такого правила: выпивать чашку воды после каждого посещения туалетной комнаты.

Диагностика диареи при беременности

При диарее у беременной важно определить первопричину ее спровоцировавшую. Диагностика дифференциального характера проводится на основании имеющегося анамнеза, а также результатов осмотра. Обследование предполагает использование инструментальных и лабораторных методов.

Среди них следует выделить:

• бактериологический анализ кала на наличие возбудители инфекции;
• анализ кала на наличие внутренних паразитов;
• общий анализ крови;
• ректороманоскопию;
• дуоденальное зондирование;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• колоноскопию;
• УЗИ брюшной области;
• интестиноскопию
• ЭГДС.

Стоимость диагностических процедур существенно разнится. Цена на анализ крови в Москве составляет 500—700 рублей. Цена на копрограмму составляет около 400 руб. Стоимость УЗИ — 1500—2000 руб. Колоноскопия обойдется в 4000 руб. Интестиноскопия проводится не во всех клиниках. Это дорогостоящая процедура: цена на нее колеблется от 15000 до 30000 руб.

Общий анализ крови в Самаре обойдется в 230—400 руб. Стоимость копрограммы — от 150 до 320 руб. Цена на УЗИ колеблется от 210 до 8250 руб. Колоноскопия обойдется в 3500 руб. Интестиноскопия обойдется от 12000 до 28000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Понос при беременности во втором триместре не всегда служит симптомом неправильного питания. Первопричина может быть достаточно серьезной. Обычно для постановки точного диагноза достаточно посещение кабинета терапевта или гинеколога.

Для уточнения первопричины привлекаются специалисты узкого профиля:

• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• эндокринолог.

Беременной следует посетить врача или же вызвать скорую помощь при наличии следующих признаков:

• повышение температуры тела;
• интенсивные болевые ощущения в брюшной области;
• частое расстройство стула;
• регулярная рвота (более семи раз в стуки);
• испражнения черного цвета;
• астения;
• ухудшение самочувствия;
• боли внизу живота.

Профилактика диареи при беременности

Профилактические меры отличаются простой. Если придерживаться ряда правил, то можно избежать диареи.

Следует отметить следующие:

• Покупать только свежие продукты.
• Не питаться приготовленными блюдами больше суток.
• Мыть тщательно фрукты и овощи.
• Мясо молочные продукты и рыбу потреблять только после термической обработки.
• Не есть пищу в общественных местах
• Мыть руки перед едой.
• Не употреблять в большом количестве пряную и жирную пищу.
• Своевременно устранять патологии ЖКТ.

Методы лечения диареи при беременности

Понос при беременности устраняется посредством лекарственных препаратов и народных методов. Применяется массаж и гирудотерапия. Также следует сбалансировать рацион.

Лекарственные препараты

Если провокатором диареи является инфекционная патология, то врач назначит лекарственные препараты. Выбирается схема терапии, которая не навредит плоду. К выбору антибиотика в этом случае подходят очень тщательно.

Противовирусные средства	Ацикловир, Осельтамивир, Занамивир, Виферон, Анаферон, Оциллококцинум.
Ферментные средства	Кабопект, Мезим Фотрте, Фестал.
Спазмолитики	Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.
Желчегонные средства	Аллохол, Холосас, Холензим.

Ацикловир назначается по 200 мг 5 раз/сут. на протяжении 5 дней с интервалами в 4 часа днем и с интервалом в 8 часов ночью. Максимальная продолжительность курса составляет 10 дней. Стоимость препарата составляет 39 руб. В упаковке 20 таблеток.

Доза Мезим Форте определяется индивидуально в зависимости от степени патологического процесса. Рекомендован прием 1—2 таблеток перед приемом пищи. При необходимости во время еды принимается еще 1—4 таблетки. Стоимость препарат составляет 67 руб. В упаковке 20 таблеток.

Аллохол принимается после еды по 1—2 таблетке 3—4 раза/сут. в течение 3—4 недель. Повторный курс проводится через 3 месяца. Стоимость препарата 150 мг составляет 44 руб. В упаковке 50 таблеток.

Народные методы

При лечении диареи употребляются и народные средства. Они могут выступать в качестве дополнительных средств к основной медикаментозной терапии. Перед их применением необходима консультация врача.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Размешать 1 ч. л. крахмала в 150 мл кипяченой воды комнатной температуры. Выпить средство залпом.
2. Взять 1 ст. л. дробленной кожуры граната. Залить ее стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Порцию поделить на 3 части и пить до еды.
3. Взять 1 ч. л. сухой мяты и залить ее стаканом кипятка. Дать настояться 15 минут. Употреблять 3 раза в день.
4. Взять 1 ст. л. измельченных листьев грецкого ореха, залить 500 мл воды и довести до кипения. Смесь варить 20 минут, после дать ей настояться в течения 30 минут. Пить отвар по 1 ст. л. 3 раза в день.
5. Взять 2 ст. л. герани луговой. Сухую траву залить стаканом кипятка. Смесь настоять на протяжении 8 часов. Пить в течение дня небольшими глотками.
6. Взять 1 ст. л. лекарственного дягеля. Залить траву стаканом кипятка. Варись смесь на паровой бане в течение 10 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
7. Взять 1 ст. л. ивовой коры. Залить ее стаканом кипятка, довести до кипения и дать настояться в течение 2 часов. Пить по 2 ст. л. каждый час.
8. Взять 1 ст. л. кизильника. Залить ее 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Питание, диеты

Диарея не несет никакой опасности для здоровья матери и плода, если продолжается не более недели. Восстановлению дисбаланса кишечника поможет специальная диета.

• В случае возникновения патологии советуется употреблять в пищу следующие продукты:
• бульон из нежирного мяса или рыбы;
• кисель из черники;
• овощной суп;
• яйца, сваренные вкрутую;
• сухари;
• овощи, приготовленные в пароварке;
• рисовую и гречневую кашу;
• кефир;
• йогурт с малым процентом жирности;
• котлеты из рыбы, приготовленные на пару;
• отвар на основе риса;
• запеченные груши и яблоки.

Из рациона должны быть исключены:

• свежий хлеб;
• бобовые;
• пирожки;
• жирные мясные сорта;
• сладости;
• копчения;
• цельное молоко;
• сливки;
• сметану;
• томаты;
• капусту;
• сливы;
• абрикосы;
• изюм;
• орехи;
• манная каша.

Принимать пищу следует небольшими порциями каждые 3 часа. Предпочтительней употреблять пищу в теплом виде. Использовать голодание в качестве метода устранения диареи не рекомендуется, так как плод нуждается в питании.

Прочие методы

При наличии диареи используются и другие методы.

Среди них следует выделить:

• Мануальные процедуры на копчике. Они связаны с воздействием на диафрагму тазовой области, крестца и повздошной области. Метод способствует снятию напряжения в области печени и двенадцатиперстной кишки Мануальная терапия — прекрасный способ оптимизировать выделение желчи и наладить оптимальное переваривание жиров.
• Гиродутерапию. Перед началом ее курса необходима консультация врача. Следует обратиться к профессиональному гирудотерапевту. Терапия диареи при дисбактериозе осуществляется при легкой и средней степени заболевания. Значительное улучшение наступает уже поле нескольких процедур, но длительный лечебный эффект наблюдается после 3-х курсов. Каждый из них включает в себя по 10 процедур, которые проводятся с перерывом в 5 дней. При этом пиявок ставят на нижние конечности и область спины.

Как правило, при наличии поноса к физиотерапевтической терапии не прибегают. Крайне в редких случаях используется электрофорез и ультразвук.

Как избавиться от диареи?

Для начала нужно еще раз отметить, что появление жидкого стула может быть признаком серьезной патологии. Далеко не все будущие мамы серьезно воспринимают подобную проблему, хотя иногда ее наличие является веским поводом к тому, чтобы обратиться к врачу. Даже в том случае, если в результате окажется, что причиной появления жидкого стула стало простое несварение, специалист может посоветовать диету, которая будет полезна для развития малыша и положительно скажется на состоянии здоровья матери.

Если же результаты анализов покажут, что речь идет об инфекции, активации хронического недуга либо о паразитах, своевременное обращение к врачу позволит получить правильное лечение, что ускорит выздоровление и сократит риски появления осложнений.

Лечить понос можно разными способами. Иногда для этого достаточно просто уменьшить количество острых и жирных блюд в рационе женщины. Кроме того, нужно аккуратно относиться к соленым и молочным продуктам. Все они могут спровоцировать появление жидкого стула, а при его наличии усилить.

Если жидкий стул стал последствием неправильного питания, это не говорит о том, что его никак не нужно лечить. Для этого можно использовать средства из народной медицины, так как они абсолютно безопасны и не навредят малышу. Чаще всего во время поноса используют рисовый отвар, сухарики и пресное печенье. Все это можно дополнить крепким чаем без сахара. Из лекарственных препаратов будут актуальны легкие абсорбенты, к примеру, активированный уголь.

Если же причиной появления поноса стали более серьезные проблемы, без помощи врача не обойтись. Инфекционные заболевания лечат при помощи антибиотиков, которые будут назначены по определенной схеме, безопасной для матери и будущего ребенка. При проблемах неврологического характера используют седативные средства, а от паразитов избавляются противогельминтными препаратами.

Использовать лекарства без предварительной консультации с врачом нельзя. В них могут содержаться вещества, которые окажут пагубное влияние на плод.

После того, как понос закончится, не стоит резко возвращаться к привычному режиму питания. Все должно происходить постепенно. Несколько дней нужно ограничить количество употребляемого сахара и соли, есть по часам и в небольших количествах. В самую последнюю очередь в ежедневное меню вводятся продукты с содержанием клетчатки.

Жидкий стул при беременности на ранних сроках, который проявляется меньше 3-х раз в сутки, и не провоцируют иные симптомы, относится к первичным признакам зачатия.

Такая клиника связана с гормональной перестройкой организма.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением диареи у беременных в 40% случаев является самопроизвольное прерывание беременности. Тяжелая форма патологии провоцирует у беременной: шоковое состояние и почечную недостаточность. Все это может привести к летальному исходу.

Несет опасность не само кишечное расстройство, а его причина. Провокатором кишечной инфекции может стать гнойный процесс в женских половых органах, что вызывает акушерский сепсис.

Длительная диарея может спровоцировать замерзание беременности. Понос во втором триместре может спровоцировать гибель плода. Заметить это трудно, так как шевеления ребенка незначительны. Определить замерзание беременности можно только посредством УЗИ.

Диарея может вызвать внутриутробное поражение плода инфекцией. Вирусы и бактерии попадают в организм ребенка через кровоток. Последствия предсказать трудно: это могут быть всевозможные нарушения развития и даже гибель плода.

Понос во втором триместре истощает женщину. Организм при беременности испытывает дефицит витаминов и микроэлементов. Диарея провоцирует обезвоживание. Недостаток жидкости в организме беременной может спровоцировать развитие тромбоза.

Оформление статьи: Владимир Великий

https://youtu.be/A9_GJPkaJXk

Какую опасность представляет понос на раннем сроке беременности

Во время вынашивания ребёнка диарея требует установления причины и незамедлительного лечения. Расстройство пищеварения в первом триместре опасно такими последствиями:

• кишечные спазмы способны вызвать активные маточные сокращения и может произойти выкидыш;
• токсины и бактериальные инфекции могут проникнуть в плодную оболочку, что приведёт к аномалиям развития плода, а иногда — к его гибели;
• недомогание делает женщину раздражительной, заставляя нервничать, что крайне нежелательно на раннем сроке беременности;
• рвота и диарея приводят к обезвоживанию организма беременной и снижают аппетит. Длительный отказ от пищи угрожает авитаминозом — женский организм лишается питательных веществ, которые нужны матери и плоду;
• лечение медпрепаратами во время формирования органов будущего малыша способно негативно отразиться на внутриутробном развитии;
• температура тела беременной выше 38 °C, которая не снижается дольше трёх суток, может вызвать пороки развития плода. Повышение температуры провоцирует тромбообразование из-за усиления свёртываемости крови. Кровяные сгустки — тромбы — могут замедлить кровоток в сосудах, а в результате плод недополучит кислород.

Рвота, нередко сопутствующая диарее в первом триместре, увеличивает риск обезвоживания беременной женщины

Видео: чем угрожает обезвоживание человеку