Английский фармацевтический препарат Авамис, согласно инструкции по применению, представляет собой назальный спрей на гормональной основе. Когда привычные сосудосуживающие средства, имеющие ограниченное время применения, не приносят облегчения, доктор назначает капли Авамис. Препарат быстро удаляет воспаления слизистой носа, предотвращает осложнения.
Состав и действие
Основной действующий компонент лекарства — флутиказона фуорат. В одной дозе (это одно впрыскивание) содержится 27,5 мкг компонента. Флутиказон, попадая в носовую полость, оказывает следующие действия:
- противоотёчное;
- противовоспалительное;
- антиаллергическое.
Синтетический гормон отличается аффинностью (то есть родством) к глюкокортикостероидам (вырабатываемые надпочечниками гормоны, которые обладают противовоспалительным, дезинтоксикационным, противошоковым, антиаллергическим и иммунодепрессивным эффектами).
Активное вещество медикамента проникает в клеточную цитоплазму и прочно и надолго связывается с находящимися в ней стероидными рецепторами, стимулируя их. В результате активизируется выработка веществ, блокирующих аллергическую реакцию. Слизистая перестаёт воспринимать окружающую среду, как врага и приостанавливает борьбу с ней.
У многих родителей прилагательное «гормональный» вызывает опасения: такие препараты обычно ассоциируются с опасными побочными эффектами и вредом для организма. Но Авамис работает лишь в слизистой оболочке носовых ходов и воздействует исключительно на местный иммунитет. В плазму крови попадает минимальное количество его активного компонента — эта концентрация (в большинстве случаев) не способна оказать серьёзного влияния на здоровье. Но всё же если ребёнок дополнительно принимает стероиды в виде инъекций или таблеток, лечиться Авамисом не рекомендуется: суммарное действие способно вызвать передозировку.
В первые дни приёма препарата эффект может быть слабым.
От применения спрея Авамис не стоит ждать мгновенного результата (как при использовании сосудосуживающих капель). Препарат обладает накопительным эффектом: первая помощь от лечения ощущается примерно через 8 часов, а максимальный эффект проявляется спустя 2-3 дня с момента начала приёма.
Препарат полностью расщепляется печенью и в короткие сроки выводится из организма.
Фармакодинамика
Флутиказона фуроат является синтетическим трифторированным глюкокортикостероидом, обладающим очень высокой аффинностью к рецепторам глюкокортикостероидов. Для него характерно выраженное противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Активный компонент Авамиса абсорбируется только частично, участвуя в первичных процессах метаболизма в печени и кишечнике, что обуславливает незначительное системное воздействие. Интраназальное введение дозы препарата 110 мкг 1 раз в день не позволяет выявить концентрации вещества в плазме, доступные измерению (концентрация менее 10 пг/мл).
Связывание флутиказона фуроата с белками плазмы крови составляет 99%. После достижения равновесной концентрации объем распределения вещества равен приблизительно 608 л.
Флутиказона фуроат выводится из системного кровотока с высокой скоростью (общий плазменный клиренс составляет 58,7 л/час), преимущественно метаболизируясь в печени при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 с образованием не обладающего фармакологической активностью 17p-карбоксильного метаболита (GW694301X).
Исследования in vivo продемонстрировали, что расщепления флутиказона фуроата до флутиказона не происходит.
При внутривенном введении и приеме внутрь флутиказона фуроат и его метаболиты выводятся из организма в основном через кишечник путем выделения с желчью. При внутривенном введении период полувыведения препарата составляет 15,1 часа. Примерно 2% и 1% вещества выводятся через почки при внутривенном введении и пероральном приеме соответственно.
Фармакокинетика Авамиса у пациентов преклонного возраста изучалась только в небольших статистических выборках. У данной категории больных случаи обнаружения флутиказона фуроата в концентрациях, допускающих количественное определение, наблюдаются не чаще, чем у молодых пациентов.
У детей содержание флутиказона фуроата в плазме при интраназальном введении дозы 110 мкг 1 раз в день обычно настолько мало, что не поддается количественному определению (менее 10 пг/мл). Концентрации вещества, которые можно определить количественно, были выявлены менее чем у 16% детей, у которых Авамис применялся интраназально в дозировке 110 мкг 1 раз в день, и менее чем у 7% детей, принимавших препарат в дозе 55 мкг 1 раз в день.
При интраназальном введении у здоровых добровольцев активный компонент Авамиса не определялся в моче. Через почки выводится не более 1% метаболитов, поэтому считается, что дисфункции почек не влияют на фармакокинетику препарата.
Исследования, проведенные у пациентов с умеренными дисфункциями печени, которые получали флутиказона фуроат однократно ингаляционно в дозе 400 мкг, доказали увеличение площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» на 172% и повышение максимальной концентрации вещества в организме на 42% по сравнению со здоровыми добровольцами.
Предполагается, что вероятная экспозиция действующего вещества Авамиса в дозе 110 мкг при интраназальном введении не вызовет супрессию кортизола и не приведет к клинически значимым неблагоприятным эффектам. Поэтому коррекция дозы у больных с легкими и умеренными дисфункциями печени (класс А и В по шкале Чайлд – Пью) не требуется.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Данные в отношении больных с тяжелыми дисфункциями печени (класс С по шкале Чайлд – Пью) отсутствуют. При определении дозы для данной категории пациентов необходимо проявлять осторожность, поскольку они больше подвержены риску возникновения системных побочных реакций, вызванных назначением глюкокортикостероидов.
Читайте также:
Когда поможет Авамис
Показания для назначения спрея перечислены в инструкции по применению ():
- аллергический ринит (в виде непрекращающегося насморка, заложенности носа);
- синуситы и другие лор-заболевания (в составе комплексной терапии);
- аденоидит (для усиления эффекта лечения).
Спрей для детей с аллергическим ринитом стал незаменимым помощником.
При насморке Авамис помогает предупредить развитие осложнений в виде синуситов — воспаления околоносовых пазух. При развившемся гайморите лекарство используется для уменьшения отёка слизистой — так облегчается доступ противомикробных препаратов к пазухам, образуется место для оттока гноя и освобождается путь для лечебно-диагностических проколов.
При аденоидите спрей облегчает носовое дыхание маленьких пациентов, а, значит, и качество их жизни. Поэтому препарат часто назначают в составе комплексной консервативной терапии этого заболевания. Нередко после лечения Авамисом наблюдается уменьшение разрастания аденоидов.
При бактериальном рините Авамис, как самостоятельное средство лечения, не применяется.
Лекарство эффективно и при бактериальном насморке с гнойным отделяемым (желтовато-зелёные густые сопли) — но только в совокупности с антимикробными препаратами.
Вывод: средство самостоятельно лечит только аллергический ринит. При других лор-заболеваниях оно используется лишь как вспомогательное средство, облегчающее терапию и усиливающее её эффект, а также предотвращающее осложнения.
Особенности лечения отдельных категорий пациентов
Пожилые пациенты, а также больные с нарушениями функционирования почек и умеренными нарушениями деятельности печени не требуют коррекции дозы лекарства. Хроническая печеночная недостаточность предполагает контроль врача за состоянием человека, который получает терапию препаратом.
Авамис не используется для лечения детей из-за возможного развития задержки роста.
В исключительных случаях допускается применение лекарства для лечения беременных и кормящих грудью женщин.
О форме выпуска, производителе и ценах
Проивзодитель препарата — крупная британская фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн Трейдинг. Лекарство выпускается только в виде спрея. Специальной формы Авамис для детей не существует: одна форма подходит для пациентов всех возрастных групп.
Спрей представляет собой густую однородную жидкость белого цвета в стеклянном оранжевом флаконе с белым пластиковым корпусом, через окошко которого можно контролировать уровень оставшегося средства. Судя по отзывам, распылитель на флаконе — удобный.
Купить Авамис можно и без рецепта врача, но самолечение, особенно если речь идёт о детях, недопустимо — у препарата имеются противопоказания.
Авамис — гормональное средство и, как все медикаменты этой группы, стоит не дёшево. Цена зависит от ёмкости флакона:
- флакон на 120 доз стоит в среднем 700 рублей;
- флакон на 60 доз — 550 рублей;
- флакон на 30 доз — 430 рублей.
Строго следуйте рекомендациям врача.
Чем можно заменить средство
Препарат давно уже применяют в медицине как эффективное средство против аллергических процессов. Замену ему рекомендуют редко, так как у него мало противопоказаний. При поиске более дешевых аналогов, нужно понимать, что абсолютных аналогов у препарата нет. Искать замену можно только по наличию основного действующего средства.
Наиболее близки по молекулярному составу:
- Фликсоназе;
- Назарел;
- Синофлурин;
- Назонекс.
Только лечащий доктор может рекомендовать заменитель. Нужно учесть диагноз, возраст и многие другие составляющие.
Фликсоназе.
Назарел.
Синофлурин.
Назонекс.
Дозировка и правила приёма
В инструкции описаны дозировки лекарства для пациентов разного возраста:
- детям 2-11 лет — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю;
- подросткам от 12 лет и старше — по 2 впрыскивания.
Процедура производится один раз в сутки (желательно в одно и тоже время). Если у детей из первой возрастной группы (2-11 лет) на фоне лечения не наблюдается улучшения, доза может быть увеличена (только врачом!) до двух впрыскиваний в каждую ноздрю. Как только будет заметен эффект, количество впрыскиваний снова уменьшается до одного в сутки.
Продолжительность курса определяется педиатром. Если длительность лечения измеряется неделями, во избежание пересушивания слизистой рекомендуется одновременное закапывание масляных капель.
Для достижения максимального эффекта соблюдайте правила использования спрея Авамис:
- Перед тем, как брызгать средство, очистите носовые проходы от слизи.
- Хорошо встряхните флакон.
- Произведите пробный прыск в воздух . Над распылителем должно появиться облачко.
- Попросите ребёнка немного наклонить голову вниз.
- Вставьте наконечник в нос ребёнка вертикально, направив распылитель к внешней стенке, а не к носовой перегородке.
- Попросите ребёнка сделать вдох во время распыления.
- После впрыскивания нужно выдохнуть через рот.
Противопоказания и побочные эффекты
В инструкции описаны противопоказания к использованию спрея:
детский возраст до 2-х лет;индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;лечение кортикостероидами (во избежание передозировки синтетических гормонов);изъязвления и ранки в полости носа.
Врачи не советуют использовать лекарство малышам до 2 лет.
С осторожностью препарат назначают пациентам с тяжёлыми патологиями печени (как в острой, так и хронической форме): действующее вещество расщепляется именно в этом органе.
В целом лекарство переносится детьми хорошо. Но возможны и побочные реакции (особенно при длительном лечении):
- пересушивание слизистой носовой полости, ощущение жжения;
- аллергия (от сыпи до удушья);
- образование эрозий на слизистой носа;
- носовые кровотечения;
- головные боли.
Можно ли применять Авамис для лечения аллергического ринита при беременности и лактации?
На данный момент не существует точных данных о влиянии активного вещества на плод и здоровье женщины. Инструкция не запрещает применять Авамис для лечения ринита во время беременности, но только при условии реальной пользы для матери.
Во время лактации спрей также возможен к применению при условии соблюдения точных доз. Данных о проникновении Авамиса в грудное молоко не существует.
Таким образом, с разрешения лечащего врача, вполне можно применять Авамис для лечения аллергического ринита.
Аналоги
Существуют препараты, обладающие аналогичным Авамису действием и похожим составом:
- Назарел — лекарство на основе флутиказола, снимающее отёк слизистой и особенно эффективное при аллергическом рините. Стоит дешевле Авамиса (средняя цена флакона на 120 доз — 300 р.), но разрешено для лечения детей только с 4-х лет и имеет больше противопоказаний.
- Фликсоназе — более концентрированное, чем Авамис средство (в одной дозе — 50 мкг флутиказола), оказывающее сильное противовоспалительное действие и используемое для лечения вазомоторных и аллергических ринитов. Средняя цена (120 доз) — 600 рублей.
- Назонекс — гормональное лекарство, действующее вещество которого — глюкокортикостероид мометазона фуорат — избавляет от аллергического ринита и снимает воспаление слизистой носовой полости. Результат заметен минимум через сутки. Лекарством можно лечить детей, начиная с 2-летнего возраста. Средняя цена флакона (120 доз) — 800 рублей.
Дезринит — глюкокортикостероид на основе мометазона с выраженными противоаллергическим и антивоспалительным эффектами. При длительном применении влияет на работу надпочечников, состояние ЖКТ и костной системы. Средняя стоимость (140 доз) — 350 рублей.
Самостоятельно заменять Авамис аналогом нельзя: каждое лекарство имеет свои особенности и противопоказания. Только врач может определить, подходит ли тот или иной препарат ребёнку.
Особые указание
Развивающиеся системные эффекты характерные для глюкокортикостероидов при длительном применении. Но такое действие развивается только при использовании более 3 месяцев у детей и 6 — у взрослых. В этом случае описанные побочные эффекты дополняются изменением поведения — гиперактивностью и нервозностью, увеличением агрессии.
Рекомендуется контролировать рост и развитие детей, получающих препарат на регулярной основе, в течение 1 года. При этом нужно учитывать влияние фармакологических средств, использующихся одновременно.
Совместное сочетание с медицинскими препаратами
Противопоказано одновременное использование с Ритонавиром. С осторожностью назначают с ингибиторами CYP 3A4 из-за усиления системного действия. При введении в терапевтический курс, для лечения инфекционного ринита, необходимо проконсультироваться с врачом.
Беременность и лактация
Данных о применениях в особый период недостаточно, поэтому при вынашивании назначать не рекомендуется — только когда польза для матери превышает риск для плода. При исследовании на животных отмечали задержку внутриутробного развития, появление пороков у плода. Нежелательного воздействия на фертильность не замечали. При лактации также введение нежелательно.
Влияние на координацию
Нет никаких противопоказаний к лечению пациентов, которым необходимо выполнять действия, требующие быстрой реакции. Разрешено назначать лицам, управляющими транспортными средствами или работающими с механизмами, если нужна высокая концентрация внимания.
Прекращение приема
Нельзя резко отказываться от Авамиса. Если лечение нужно прекратить, то сначала делают перерыв между введениями на 1 день, впрыскивают по этой схеме 10 дней. Затем вводят лекарство через 3 дня такое же время. Только потом от препарата можно отказаться.
Еще одна схема прекращения лечения — 2 недели впрыскивать ежедневно, чередуя ноздри: 1 день в правую, во второй — в левую. Вторую неделю вводить по той же схеме с перерывом в сутки.
Родительское мнение и отзывы профессионалов
Конечно, самый надёжный источник информации о препарате — это инструкция. Но отзывы родителей и врачей так же могут оказаться очень полезными. Они помогают решить вопрос: подходит ли средство именно вашему ребёнку или лучше искать аналог.
Елена Ж., мама 8-летней Кати:
«У дочки долгое время были проблемы с носом: в течение года его периодически закладывало так, что она не могла дышать. При этом видимого отделяемого не наблюдалось. Ребёнок шмыгал и храпел, и обычные сосудосуживающие средства не помогали. ЛОР поставил диагноз: аллергический ринит, и назначил спрей Авамис. Ежедневно нужно было брызгать им в каждую ноздрю (один раз в сутки по одному впрыскиванию) в течение месяца. Первые несколько дней результата не было вообще. Я уже подумала, что выбросила деньги (причём немалые) на ветер. Но примерно на третьи сутки дочка вдруг задышала легко и свободно. Я опасалась, что после отмены препарата всё вернётся обратно. Но прошёл уже месяц, а эффект пока сохраняется».
Препарат позволяет ребёнку вести активный образ жизни, независимо от времени года.
Оксана П., мама 6-летнего Андрея:
«У сына были аденоиды уже 2-3 степени. Решался вопрос об операции. Это очень травматичная для ребёнка процедура, да и нет гарантии, что после неё аденоиды вновь не разрастутся. Поэтому пытались до последнего справиться консервативными методами. После каждого насморка сына мучила сильнейшая заложенность носа: ребёнок не мог спать, есть, нормально дышать. И вот однажды врач назначил нам Авамис. Именно после полного излечения насморка при продолжающейся заложенности. Мне понравился дизайн флакона: он не только стильно выглядит, но ещё и очень удобен в использовании. Рифлёные поверхности предотвращают его выскальзывание из рук. Примерно через 6 дней заложенность исчезла совсем. А уже на следующем приёме было диагностировано уменьшение аденоидов. Теперь у ребёнка всего лишь 1-2 степень, об операции пока речь больше не идёт. Теперь Авамис — наш незаменимый помощник после излечения любого насморка».
Спрей при аденоидах предотвращает отёк и воспаление, снимает заложенность носа.
Александр Ионов, отоларинголог с 20-летним стажем:
«Авамис — эффективное лекарство для лечения аллергического ринита. Назначаю его и для уменьшения отёка и воспаления слизистой носовой полости при других лор-заболеваниях (в сочетании с нужными медикаментами). Средство обычно хорошо переносится пациентами, но пользоваться им самостоятельно, без назначения врача, нельзя: диагноз должен поставить именно специалист. В некоторых случаях использование спрея нецелесообразно, в других — вообще противопоказано. Так что предварительная консультация отоларинголога обязательна».
Резюме
Авамис — назальный спрей на основе синтетического гормона флутиказона фуората. Лекарство действует местно: работает только в слизистой носа. Выводится действующее вещество через кишечник (с каловыми массами). Препарат обладает выраженными противовоспалительным, противоотёчным и антиаллергическим эффектом. Его используют для лечения аллергического ринита, а так же как вспомогательное средство в терапии гайморита, синуситов, аденоидита и других лор-заболеваний. Лекарство имеет мало противопоказаний, в основном хорошо переносится пациентами, практически не влияет на работу органов и систем организма и подходит даже для лечения маленьких детей (с 2-х лет). В отзывах часто отмечают удобство и стильный дизайн флакона. Среди недостатков обычно называют высокую стоимость.
Наталия Рой
2016-12-31
baby
Воздействие на организм
Согласно аннотации к препарату, действующим веществом медикамента является синтетический фторированный кортикостероид. Считается ли средство гормональным? Согласно инструкции к “Авамису”, спрей для носа действительно является гормональным противовоспалительным препаратом, однако он воздействует местно.
То есть, попадая на слизистые оболочки носа, препарат абсорбируется не полностью. Его связываемость с белками плазмы превышает 99 процентов, тем самым концентрация активного вещества в крови настолько мала, что не оказывает на организм какого-либо системного воздействия.
Медикамент уменьшает концентрацию таких биологически активных веществ, как цитокины и иммунноглобилины. Данный процесс приводит к сужению сосудов и уменьшению отечности носовых пазух.
