Диклофенак при лактации и кормлении грудью: мазь, уколы, свечи

Для сохранения лактации в течение долгого времени женщине необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Ей рекомендуется правильно питаться и использовать только разрешенные медикаменты для лечения. Избежать негативной ситуации удастся только в том случае, если перед лечением получать консультацию у лечащего врача. Диклофенак при грудном вскармливании имеет свои особенности применения и предписания к этому. Перед использованием препарата необходимо с ними ознакомиться.

Фармакологическое действие и состав

Диклофенак является противовоспалительным лекарственным средством, относящееся к группе фенилуксусной кислоты. При употреблении подавляется агрегация тромбоцитов. Лекарство применяется при воспалительном процессе, уменьшает чувствительность при повторном введении вещества.

Диклофенак устраняет болезненные проявления, предотвращает застой молока и мастита. Препарат имеет несколько форм, имеющие разную концентрацию веществ:

Таблетки: округлой формы, оранжевого цвета, имеют в составе лактозу, крахмал, октадекановую кислоту и другие вещества.

Уколы внутримышечно концентрируются в плазме через 10 минут. Связываясь с белками, лекарство оказывается в тканях организма. Лекарственное средство выводится через 4 часа из организма. Прозрачная жидкость Диклофенака в составе имеет каустическую соду, сульфит натрия, бензиловый спирт.

Лекарство попадает на кожу при нанесении белой мази со специфическим запахом. Применение препарата уменьшает воспалительный отёк, уменьшает боль при движении. Снижает болевые симптомы после травм. В состав лекарственного средства входят пропандиол, полимер этиленгликоля.

При ректальном применении нужны свечи с белым или кремовым цветом. Лекарство поступает в плазму крови через 30 минут. Первично проходя через печень, лекарство подвергается метаболизму, чтобы попасть в кровеносную систему.

Инструкция к Диклофенак — мазь, гель, таблетки и свечи

Выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, гель и мазь для наружного применения, раствор для внутримышечного введения и суппозитории ректальные (свечи).

После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1 – 2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени.

Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов.

По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин. Применение Диклофенака максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний.

Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Цена в аптеках

Информация о цене Диклофенак в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Диклофенак 50мг 20 таблеток – от 15 рублей, Диклофенак мазь д/нар. прим. 2% туба 30г – от 18 рублей, стоимость гелья д/наруж. прим. 1% 40г – от 27 рублей.

Условия отпуска из аптек: мазь и гель – без рецепта, таблетки по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

Препарат Диклофенак назначают для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (ревматизм, ревматоидный артрит, остеохондроз, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз).

Применение препарата показано при невралгии, миалгии, ишиасе, тендовагините, бурсите, ревматическом поражении мягких тканей, болезни Бехтерева.

Таблетки следует применять при острых приступах подагры, послеоперационных болях, первичной дисальгоменарее, приступах мигрени, печеночной и почечной колике, аднексите, инфекциях лор-органов.

Свечи также назначаются в дополнение к основному лечению при тяжелых воспалительных ЛОР-заболеваниях (например, отите, ларингите или фарингите). В гинекологии применяются при внезапных острых болях (например, при воспалении яичников или альгоменорее).

В некоторых случаях применение геля Диклофенак 5% позволяет существенно снизить принимаемую внутрь дозу и иногда полностью заменить таблетки.

Таблетки принимается внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Согласно инструкции по применению Диклофенак, стандартные дозировки таблеток:

• Взрослые и подростки с 15 лет: 1 – 2 таблетки 25-50 мг 2 – 3 раз в сутки. Максимальная дозировка до 150 мг в сутки.
• Дети от 12 до 14 лет (38-50 кг): 1 – 2 таблетки 25-50 мг 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка – от 75 до 100 мг в сутки.
• Дети от 8 до 11 лет (25-37 кг): 1 таблетка 25 мг 2 в сутки. Максимальная дозировка – 75 мг в сутки.
• Дети от 6 до 7 лет (20-24 кг): 1 таблетка 25 мг в сутки.

При расчете дозировки следует ориентироваться на вес, а не на возраст.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Диклофенак ретард принимают по 100 мг 1 раз в сутки.

Если после приема 100 мг нужный эффект не достигнут, можно дополнительно принять 1 таблетку 50 мг (обычной продолжительности действия).

Инструкция к гелю и мази Диклофенак

Наружно применяют в дозе 2 – 4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3 – 4 раза в сутки.

Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая. Необходимое количество мази или геля Диклофенак определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет до 4 г.

Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

Суппозитории (свечи)

Ректально. Дозировка для взрослых – 1 свеча 100 мг 1 раз в сутки, по 50 мг допустимо применение 2 раза в сутки или по 25 мг 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг действующего вещества.

Дозировки детям старше 12 лет – 1 свеча 50 мг 1-2 раза в сутки или 25 мг 2-3 раза в сутки.

При ревматоидном артрите высшая суточная доза может составлять 3 мг/кг.

Важная информация

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

Схема применения препаратов разных производителей одинаковая — нет никакой разницы в том, как применять Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Штада. Важно смотреть на дозировку действующего вещества.

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Диклофенак:

• Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. Отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения;
• Нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность),
• Головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки,
• Асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла,
• Эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура,
• Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения),
• Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД),
• Нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Противопоказания

Противопоказано применять Диклофенак при следующих заболеваниях или состояниях:

• при повышенной чувствительности к его компонентам;
• активной язве, перфорации стенок пищеварительного канала, желудочных и кишечных кровотечениях;
• воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
• “аспириновой астме”;
• выраженная функциональная недостаточность сердца, почек, печени.

Общими противопоказаниями для всех форм являются недавно перенесенная операция аортокоронарного шунтирования, беременность (противопоказание на свечи — последние 3 месяца беременности), лактация и возраст до 6 лет.

Ректальное применение свечей противопоказано при проктите.

Мазь и гель не следует применять на участках тела с поврежденной целостностью кожного покрова.

В педиатрической практике свечи Диклофенак 50 мг и таблетки в к/р оболочке назначают с 14 лет. Таблетки ретард и свечи 100 мг предназначены исключительно для взрослых (старше 18 лет).

Передозировка

Резкая головная боль, двигательное возбуждением, раздражительность, головокружение, судороги.

При остром отравлении диклофенаком для перорального применения следует промыть желудок зондом, назначить активированный уголь. В дальнейшем — симптоматическое лечение по показаниям.

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Диклофенак, список препаратов:

1. Диклофенаклонг,
2. Дикло-Ф,
3. Диклак,
4. Диклоран,
5. Дикловит,
6. Диклоген,
7. Диклобене,
8. Доросан,
9. Вольтарен,
10. Вольтарен Эмульгель,
11. Наклофен СР,
12. Униклофен.

Совпадения по коду АТХ:

• Верал,
• Вольтарен,
• Диклак,
• Диклобене,
• Дикловит.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Диклофенак на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Таблетки Ретард применяются для лечения хронических ревматических болей. Обычные таблетки используются для купирования острой боли. Таким образом, выбор лекарственной формы полностью определяется показаниями к применению.

Взаимодействия

При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами — возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками — возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой — снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Показания к применению

Диклофенак применяется, как жаропонижающее и болеутоляющее лекарство. Прописывается при следующих недугах:

• поражение и ломота суставов;
• ревматизм (мягкие ткани, мышцы);
• воспалительные отёки в послеоперационный период;
• разрушение структурных элементов дисков в позвоночнике;
• двигательные нарушения в периферических нервах;
• боль в пояснице;
• разрушение и изнашивание внутрисуставного хряща;
• боль в седалищном нерве при давлении поясничного отдела позвонка вниз на ягодицы;
• неинфекционный конъюнктивит;
• хроническая боль в ногах, пояснице, руках при диффузной симметричности.

При возникновении таких заболеваний во время лактации следует прийти на консультацию к специалисту. Самолечение исключено во время кормления грудью, т. к. могут быть плохие последствия при применении лекарства без рецепта врача и надлежащего осмотра.

Исследование особенностей Диклофенака

При ГВ Диклофенак выделяется в грудное молоко. Но в каком объеме и насколько это опасно для ребенка общедоступные уникальные сведения отсутствуют. Обзорные статьи не ссылаются на конкретные исследования. По данным британских медиков была получена некая статистика по проникновению средства в грудное молоко:

• 6 женщинам был введен Диклофенак в дозе 50 мг. По истечению 6 часов его объем меньше 100 мкг/л в молоке.
• 6 мам 7 дней после родов получали таблетки Диклофенака по 100 мг в день. 59 проб сцеженного молока (число взятых проб отсутствует) не выявили препарат.
• прием 150 мг препарата в сутки оказался в молоке в объеме 100мкг/л, для малыша это приблизительно 0,03мг/кг в день.
• 30 мам использовали около 56 мг свечей препарата в день родов и 33 мг на следующий день. На грудном вскармливании это не отразилось.
• У мамы, принимавшей Диклофенак (без указания дозы) после родов, при грудном вскармливании у новорожденного на 15-й день появилась крапивница. Хотя по утверждению авторов исследования, это могло быть провокацией прививки против гепатита В, сделанной малышу на 7 день жизни.

Диклофенак в скорректированных дозах в сторону уменьшения не влияет на состав грудного молока. Если добавить короткий период полураспада и незначительный объем метаболита глюкуронида, то многие обозреватели лояльно относятся к применению Диклофенака во время лактации.

Диклофенак длительное время заслуживал славу “золотого стандарта” среди нестероидов. Слава относится к оригинальному средству, которое изготавливается фармацевтической корпорацией Novartis International AG. потому что оно не только эффективное в излечении ряда патологий, но и считалось безопасным. Но появление дженериков, гораздо ниже по стоимости и как следствие их низкая безопасность, сказалось негативно на репутации медикамента.

Противопоказания и побочные действия

Болевой синдром может повлиять на уклад жизни кормящей мамы: не будет возможности ухаживать и следить за ребёнком. Женщины во время лактации должны быть спокойными, иначе стрессовое состояние передастся малышу.

Диклофенак имеет свои побочные действия, которые должны быть известны пациенту:

• гиперчувствительность;
• носовое слизетечение;
• первый триместр беременности;
• нарушение проходимости бронхов;
• высокое давление;
• сыпь на коже в виде волдырей от ожогов розового цвета;
• локальный дефект слизистой оболочки желудка;
• детский возраст до 6 лет;
• нарушение сна;
• позыв к рвоте;
• при ректальном применении ощущается жжение.

Препарат не рекомендуется применять женщинам, имеющим проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность, нарушение кровоснабжения миокарда, закупорку кровеносного сосуда тромбом.

Не рекомендуется длительно использовать лекарственное средство, т. к. повышается риск возникновения побочных явлений. При плохом самочувствии и обнаружении побочного действия нужно обратиться к специалисту за консультацией.

Когда Диклофенак принимать нельзя?

Диклофенак используется от боли в суставах

Препарат не следует использовать в следующих случаях:

• наличие аллергии на один или несколько компонентов;
• в данный момент у женщины насморк находится в острой форме;
• на кожном покрове можно увидеть признаки крапивницы;
• увеличение артериального давления;
• ранее была диагностирована бронхиальная астма;
• первые три месяца вынашивания плода;
• ребенку еще не исполнилось семи лет.

Кормящим мамам острая боль не дает возможность сосредоточиться на домашних делах и уходу за ребенком. Грудничок чувствует смену настроения и сам становится капризным. Специалисты не рекомендуют терпеть боль в течение долгого времени. Далеко не во всех случаях массаж поможет избавиться от данной проблемы. С помощью Диклофенака можно быстро устранить воспаление и улучшить общее самочувствие женщины.

Однако прием может вызвать появление целого ряда побочных эффектов. Среди них больших хлопот доставляет тошнота, рвота, нарушение стула и чрезмерное газообразование. Длительный прием может привести к бессоннице, аллергии и увеличению кровяного давления. У некоторых пациенток фиксируется проявление сыпи. Если используются свечи, то при их введении мамочка может ощутить легкое жжение.

Перед приемом препарата необходимо в обязательном порядке получить консультацию своего лечащего врача.

Применение лекарства во время лактации

При назначении препарата врач указывает форму (свечи, таблетки, мазь, уколы). Ректально свечку вставляют в горизонтальном положении перед сном — 0,15 гм за сутки. Мазь накладывают трижды за сутки, предварительно растерев в ладони, — от 2 до 4 мг за одно применение. Внутримышечно вкалывают 1 ампулу в день.

Такие дозировки предусмотрены для кормящих женщин.

Влияние на грудное молоко

Диклофенак менее опасен, чем другие препараты при кормлении грудью. В молоке задерживается малая доля лекарственного средства. Свечи и уколы не имеют сильного негативного воздействия на организм, а мазь и гель безвредны, так как имеют местное применение, действие происходит локально.

Перед выпиской лекарства врач поинтересуется насчет болезней женщины, если противопоказаний не найдётся, можно употреблять нестероидный препарат. Чтобы обезопасить ребёнка, лучше применять лекарство после кормления грудью, так как в плазме крови максимальная концентрация вещества наступит через час. При лечении лактацию не надо останавливать.

Влияние на ребенка (грудничка или новорожденного)

Рекомендованное употребление — не более 7 дней. При ощущении дискомфорта, наблюдении побочных явлений у матери или ребёнка следует срочно обратиться к специалисту. Помимо неприятных ощущений и недомоганий может появиться аллергическая реакция, так как чувствительность организма к чужеродным веществам индивидуальная. Это ещё один повод сходить на приём к врачу.

Следуя инструкциям специалиста и выполняя действия по схеме при первичном приёме средства, нужно понаблюдать за ощущениями матери и ребёнка. Если в течение 4 часов нет негативных реакций, можно продолжать курс лечения. Самолечение опасно, лечение проводится только согласно рецепту врача.

Возможные осложнения от Диклофенака при лактации

При лактации Диклофенак у новорожденного может спровоцировать:

• аллергическую реакцию местного или генерализованного характера;
• изменение реологических свойств крови;
• замедление роста и набора массы тела;
• поражение печени при большой дозе и ослабленной функции органа;
• эрозивно-язвенные изменения в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения пищеварения различного характера (метеоризм, запор, диарея);
• нарушение функции почек.

У ребенка осложнения могут возникнуть при большой дозе препарата, а также в случае ослабленного состояния детского организма и предрасполагающих факторов, которые ограничивают использование Диклофенака при кормлении.

Со стороны матери Диклофенак может привести к:

• желудочно-кишечным расстройствам (тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм);
• эрозиям и язвам в ЖКТ;
• лекарственному гепатиту;
• панкреатиту;
• интерстициальному нефриту;
• повышению артериального давления;
• повышению уровня печеночных трансаминаз;
• головной боли, головокружению;
• возбуждению, раздражительности;
• отекам;
• аллергическим реакциям: эритеме, экзантеме, экземе, эрозиям, системным реакциям;
• фотосенсибилизации;
• бронхоспазму;
• пурпуре;
• анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
• асептическому менингиту;
• нарушениям чувствительности и зрения;
• судорогам.

Самыми частыми являются:

• аллергические реакции;
• осложнения со стороны ЖКТ;
• изменение давления;
• повышение печеночных ферментов.

Когда нельзя применять лекарство

Диклофенак не разрешен при грудном вскармливании если у женщины есть следующие патологии:

• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• перфорация стенок пищеварительного тракта;
• патологии ЖКТ;
• сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

При возникновении возможных побочных эффектов курс терапии приостанавливается.

Разрешено совмещать лекарственное средство в период кормления материнским молоком с препаратами лития, диуретиками, ацетилсалициловой кислотой. Также он совместим с циклоспорином, метотрексатом, противодиабетическими препаратами.

Таким образом, Диклофенак можно применять женщинам если малыш находится на гв достаточно безопасно для здоровья крохи. Использование препарата не наносит вреда грудничку. Перед приёмом желательно ознакомиться с отзывами о препарате. Консультанты по грудному вскармливания настоятельно рекомендуют применять это средство после кормления малютки.

Грудное вскармливание — период, когда мамы интересуются влиянием всех продуктов на лактацию.

Характеристика

Этот препарат является сильным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим средством. В его состав входит диклофенак натрия, спирт, вода. Выпускается в виде капель, геля, мази, свечей для ректального введения и таблеток.

Механизм действия заключается в подавлении синтеза простагландинов, являющихся «провокаторами» появления температуры, болевых ощущений, воспалительных процессов. Максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через три часа. Препарат всасывается в кровь и попадает в грудное молоко в незначительных концентрациях.

Формы и показания

Одним из несомненных достоинств Диклофенака является разнообразие форм выпуска. Его можно купить в форме раствора для внутримышечных инъекций, таблеток 50 и 100 мг, ректальных суппозиториев, мазей, гелей и глазных каплей. Все они оказывают тройное действие: обезболивают, снимают жар и воспаление.

Форма Диклофенака подбирается в соответствии с характером и тяжестью течения заболевания. Быстрее всего справиться с болью и воспалением помогают инъекции.

Диклофенак показан к применению при патологиях опорно-двигательного аппарата, травматических повреждениях, гинекологических болезнях и респираторно-вирусных инфекциях.

Чаще всего он назначается при следующих заболеваниях:

Инструкция к Диклофенаку в таблетках

• ревматоидный, ювенильный и подагрический артрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• ревматизм;
• артроз;
• посттравматический и постоперационный болевой синдром;
• дисменорея, аднексит;
• тяжелые формы тонзиллита, фарингита, отита;
• мигрень.

Стоимость и условия отпуска из аптек

Цена на лекарство в разных аптеках отличается в зависимости от региона и ценовой политики сетей. В аптеках Москвы препарат можно приобрести от 275 до 370 рублей, тогда как то же лекарство в Архангельске стоит в пределах 50 рублей. Препарат отпускают по рецептам, но многие фармацевты пренебрегают этим правилом и продают лекарство без наличия рецепта.

Полезные рекомендации

Минимизировать возможный вред для ребенка можно, правильно спланировав время приема лекарства. Поскольку наибольшая концентрация Диклофенака достигается в среднем через час, пить его лучше во время или сразу после кормления. К моменту начала следующей трапезы ребенка большая часть лекарства уже успеет покинуть организм.

Поскольку одним из частых побочных действий Диклофенака являются аллергические реакции, необходимо обратить внимание на кожу малыша. Если через несколько часов после первого приема средства никаких признаков сыпи или покраснения нет, лечение можно продолжать.

Оптимальный курс терапии Диклофенаком не должен превышать 7 дней. В противном случае рекомендуется временно прервать грудное вскармливание или заменить препарат более безопасным.