Что делать, если у ребенка врастает ноготь на руке или ноге?

С проблемой вросшего ногтя (онихокриптоза) чаще всего сталкиваются взрослые. Недуг в большинстве случаев возникает из-за неправильного ухода, неподходящей обуви и сопутствующих заболеваний стопы и ногтей. Но нередко вросший ноготь обнаруживается и у ребенка, более того, эта неприятность затрагивает даже малышей до 1 года.

Ноготь может врастать даже у грудничка.

Вросший ноготь мешает при ходьбе и причиняет боль ребенку. Игнорировать заболевание нельзя, поскольку есть риск воспаления и нагноения пальца. В результате потребуется продолжительное и сложное лечение. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно действовать незамедлительно. Что вызывает недуг и как от него избавиться?

Симптомы

Каждая мама знает, как быстро растут ноготки у младенца и как сложно их бывает подстричь. Зачастую именно форма ногтя провоцирует его врастание в мягкие ткани пальчика. Какие симптомы при этом могут наблюдаться?

• Изменение формы ногтя, увеличение его ширины.
• Изменение роста ногтевой пластины, ее искривление, рост вбок.
• Краснота, отек кончика пальца. В запущенном состоянии палец может быть даже синюшного цвета.
• Появление гноя и сукровицы в месте врастания ногтя в боковой валик.
• Боль при хождении как в обуви, так и без нее.

Дифференциальная диагностика

Онихокриптоз диагностируется по клиническим признакам (отечность, боль, экссудация, наличие грануляционной ткани), по типичному распределению (поражается большой палец стопы). Для того чтобы его вылечить, необходимо выявить причину и устранить провоцирующий фактор. Для этих целей назначается общий анализ крови, производится соскоб с ногтевой пластины. Биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть грибковое инфицирование. Обязательно дифференцируется вросший ноготь с паронихией – заболеванием, при котором тоже наблюдается формирование абсцесса в околоногтевой складке.

Причины

Чаще всего поражается большой палец на ноге. Обусловлено это большим давлением на ногти, меньшей подвижностью пальцев, меньшим вниманием к ним. Можно выделить 6 главных причин развития патологии.

1. Генетическая особенность, при которой ноготь слишком широкий, уголки его направлены вниз и врезаются в кожу сразу с двух сторон. Случаи такой патологии достаточно редки, но имеют место быть.
2. Грибок. Заражение грибком может произойти, если в общественных местах, например в бассейне, ходить босиком или использовать чужую обувь. Заражение грибком может случиться даже, когда младенец проходит через родовые пути, тогда болезнь даст о себе знать буквально через 7–10 дней после выписки из роддома.
3. Авитаминоз. Нехватка фосфора, кальция, цинка в организме грудничка приводит к тому, что ногтевая пластина истончается, имеет неровные острые края, которые повреждают нежную кожу, вызывают воспаление, как следствие — начинают нагнаиваться. При нехватке витамина D развивается рахит, что тоже может стать причиной неправильного роста ногтя.
4. Неправильный уход. Зачастую это самая главная и самая распространенная причина недуга у детей до года. Если родители подстригают ноготочки новорожденному слишком редко или слишком глубоко обрезают уголки, то ноготь будет вырастать деформированным, повреждая мягкие ткани.
5. Неправильно подобранная обувь. Обувь не по размеру или со слишком узким носом сдавливает ножку малыша, давление на край ногтя усиливается при ходьбе и провоцирует врастание. Если у ребенка имеется лишний вес, то это дополнительный фактор риска появления заболевания. Обувь для таких деток должна быть мягкой, легкой, с твердым задником, хорошо фиксирующим стопу и широким носом.
6. Травма. Если грудничок повредил палец – ударил, прищемил, это тоже является причиной онихокриптоза.

Чем опасен онихокриптоз

Игнорирование онихокриптоза у детей чревато серьезными осложнениями. Постоянное повреждение проксимального валика вросшими пластинами приводит к незаживающим ранкам. Они становятся входными воротами для болезнетворной флоры – стафилококков, стрептококков, плесневых и дрожжеподобных грибков.

К возможным осложнениям онихокриптоза относят:

• лимфаденит – воспаление регионарных лимфоузлов из-за проникновения в лимфатическую систему патогенных микроорганизмов из пальца;
• абсцесс – нарыв вблизи вросшей роговой пластины, вызванный гноеродными бактериями;
• остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костной ткани в пределах хвостовой фаланги пальца;
• сепсис – заражение всего организма инфекцией, распространившейся из поврежденного пальца.

К наиболее грозным осложнениям относят гангрену, при которой происходит разложение воспалившейся кожи, мышц, костей и т.д. Чаще встречается у детей с иммунодефицитами и эндокринными болезнями – сахарным диабетом, гипертиреозом, тиреоидитом и т.д.

Возможные осложнения

Такая несерьезная на первый взгляд патология, как вросший ноготь, если не проводить лечение, может иметь очень серьезные последствия.

• Абсцесс. Пораженный участок кожи со временем начинает воспаляться, если воспаление не снять, то ранка будет гноиться, разовьется абсцесс. В домашних условиях справиться с ним уже не представляется возможным. Вскрывать абсцесс будет уже хирург.
• Лимфаденит. В этом случае воспаление затрагивает лимфатическую систему. Сосуды отекают, пораженный участок распухает, краснеет. Ребенок чувствует сильную пульсирующую боль. Лечение проводится с использованием сильных медикаментов, непременно под наблюдением врача.
• Остеомиелит возникает, если не проводилось никакого лечения либо оно было подобрано неверно. Инфекция вместе с нагноением уходит в глубокие слои кожи, поражает костную ткань. Вылечить его медикаментозно невозможно, для сохранения ногтевой фаланги требуется срочная операция.
• Гангрена. На этой стадии процесс уже необратим, происходит отмирание тканей, некроз. В данном случае речь может идти только о сохранении конечности, поэтому ногтевую фалангу ампутируют.

Совет родителям! Внимательно относитесь к жалобам своего ребенка на здоровье, как только пальчик успел покраснеть – это главный признак того, что скоро начнет нарывать. Незамеченное вовремя красное или уже желтенькое, с гнойником, пятнышко, может привести к печальным последствиям!

Возможные последствия

Независимо от средства и метода терапии вросших ногтей у ребенка, каждому родителю должно быть понятно, что если подход не помогает, следует обратиться к доктору. Если этого не сделать и не начать терапию более радикальными способами, можно значительно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Не нужно забывать, что врастание ногтя всегда угрожает присоединением инфекции. В результате ноготь может загноиться. Если сначала все кажется вполне безобидно, при отсутствии адекватной терапии возможно развитие таких патологических процессов, как нарыв, сепсис и остеомиелит. К сожалению, детский организм не всегда способен справиться с инфекцией, которая может в короткие сроки распространиться по организму.

Особенно опасна инфекция для детей, страдающих от диабета — их организм более восприимчив. Результатом может стать гангрена пальца и даже стопы. Поэтому врачи с такой серьезностью относятся к проблеме вросшего ногтя, особенно у детей, и всегда рекомендуют вовремя начинать адекватную терапию и проводить весь спектр необходимых мероприятий. В дальнейшем это позволит избежать тяжелых последствий.

Домашние методы лечения

Стоит сразу оговориться, что лечить дома вросший ноготь возможно только на самых ранних этапах, когда только образовалось покраснение и небольшая припухлость. Все процедуры необходимо выполнять аккуратно, дабы не усугубить положение.

Если вы обнаружили, что ранка начинает загнаиваться, то это повод немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

• Если у ребенка нарывает палец на руке или ноге, для того чтобы снять воспаление, очень хорошо применять ежедневные теплые солевые ванночки. Делать их лучше перед сном. Хорошими противовоспалительными свойствами обладает поваренная соль и пищевая сода. Достаточно взять 10 граммов (одну столовую ложку без горки) соды или соли, растворить в литре теплой воды и подержать в этом растворе (солевом или содовом) пораженную конечность в течение 20 минут.
• На следующий день можно сделать ванночку с шалфеем или ромашкой. Одну столовую ложку сухого сбора залейте кипятком, укутайте баночку полотенцем, оставьте настояться 40 минут–1 час, процедите. Принимать ванночку с травами необходимо также в течение 15-20 минут.

Важно! Используйте травяные ванночки для лечения только в том случае, если твердо уверены, что они не вызывает аллергической реакции у ребенка! Если таковая имеется, то лучше делать ванночки со слабым раствором марганцовки.

• После ванночки, когда пораженный пальчик распарился, можно применить повязку с соком алоэ. Для этого возьмите листик алоэ, очистите его от колючек и кожицы, измельчите и выдавите сок. Этим соком пропитайте бинтик, марлечку или любую натуральную ткань, аккуратно подложите его сбоку, под уголок ногтя, чуть приподняв свободный край. Таким образом, давление на травмированный участок снизится, ноготь получит необходимое направление для роста.

Ватку лучше не использовать, так как ее волокна могут попасть в ранку и только усугубят процесс. Компресс оставить на всю ночь, немного забинтовав палец, ни в коем случае нельзя накладывать тугую повязку!

• В течение дня три-четыре раза можно помазать пораженное место маслом чайного дерева, оно снимет раздражение, продезинфицирует, при этом не вызовет никакого дискомфорта или болевых ощущений. Проследите, чтобы масло полностью впиталось, прежде чем ребенок начнет чем-то заниматься.

Если ноготок слишком сильно задирается, то можно попытаться аккуратно его подрезать. Полностью состригать его нельзя. Нельзя держать палец забинтованным весь день. Если повреждена фаланга на ноге, то бинтовать ее следует перед прогулкой, после – повязку снимать, а пальчик дезинфицировать, дабы в ранку не попала пыль и грязь.

Если следовать рекомендациям, то заболевание пройдет за 5–6 дней и не вызовет никаких осложнений!

На заметку! Нельзя слепо верить всем народным средствам. Часто рекомендуемые сливочное масло, козий жир и мед не только не помогут в вашей беде, но принесут еще больший вред. Лучшую среду для размножения бактерий сложно придумать.

Вальгусная деформация – что это такое?

Постановка ходьбы является неправильной, если характеризуется следующими признаками:

1. Снижение высоты свода стопы.
2. Искривление оси постановки ног в крестообразном направлении, напоминающем букву Х.
3. Ребёнок опирается на часть стопы, которая уходит внутрь.
4. Неаккуратная и неуклюжая походка.
5. Болезненность при ходьбе.
6. Развёрнутые наружу пятки и пальцы.
7. При соединении ног в коленной области в месте лодыжек появится промежуток более 4 см.

Вальгусной деформации подвержены:

• ступни;
• пальцы;
• коленный сустав.

Медикаментозное лечение

Если онихокриптоз достиг такой стадии, что вылечить самостоятельного его невозможно, значит, пришло время обращаться в больницу, за помощью к специалистам. Еще несколько лет назад пациенту ноготь удаляли полностью. В связи с этим был долгий восстановительный период, требующий частых перевязок и тщательной обработки.

Сейчас большое распространение получили препараты, которые способны бороться за сохранение ногтя. Они убирают боль и воспаление, дезинфицируют, заживляют. Их основное действующее вещество — каполин. Этот антисептик вводится между ногтевой пластиной и пораженным участком кожи.

На начальном этапе развития патологии, когда нет еще болезненной припухлости, врач может установить корректирующие пластины или скобы. Устанавливаются они прямо на врастающий ноготь, и сразу после установки ребенок может почувствовать некоторое облегчение.

Основное действие таких пластин – приподнять ноготь, направить его в нужную сторону, чтобы при дальнейшем росте минимизировать риск очередного врастания. К сожалению, метод этот доступен только для детей от 5 лет.

При гнойном абсцессе не удастся избежать антибактериальной терапии с применением

• «Диоксидина», даже антибиотиков — «Гентомицина» или «Синтомицина».
• Детям чаще всего назначают использование тетрациклиновой и ихтиоловой мази или «Левомеколя».
• Мазь Вишневского применять нужно очень аккуратно или не использовать вообще.

Степени патологии

Есть несколько стадий развития заболевания:

1. 1 стадия – для коррекции нужны ортопедические стельки и обувь. Допустимое отклонение – до 15 градусов.
2. 2 стадия – допустимый уход от нормы – до 20 градусов. В качестве лечения необходимы: лечебная гимнастика, массаж, специальные упражнения, парафинотерапия, электрофорез.
3. 3 стадия – отклонение во внутреннюю часть – до 25 градусов. Комплексная терапия: лечебная гимнастика, массажные процедуры, упражнения, ножные грязевые ванны, ношение специальной обуви и ортопедических стелек, приём витаминов, магнитотерапия, иглоукалывание, лечебное плавание.
4. Последняя стадия – отклонение более 30 градусов, которое решается обычно хирургическим путём.

   Стадии вальгусной деформации стопы у детей

В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты.

Оперативное вмешательство

Если ни домашнее, ни медикаментозное лечение не принесли никаких положительных результатов, то без оперативного вмешательства не обойтись.

1. При классическом хирургическом иссечении кожные валики обрабатывают, отодвигают от ногтевой пластины, избавляясь лишь от вросшего края ногтя. Операция для детей, не достигших 10-летнего возраста, проводится под общим наркозом, если ребенок старше, то ограничиваются местной анестезией.

После операции потребуется всего две перевязки, проводимые в медицинском учреждении. Домашние действия по уходу заключаются в обрабатывании ранки зеленкой, бинтовать уже не нужно. Открытая рана под действием воздуха быстрее подсохнет и затянется. Полное заживление происходит в среднем через месяц.

К недостаткам такого хирургического вмешательства можно отнести негативное влияние наркоза на детский неокрепший организм, болезненность, возможность рецидивов и дальнейшей деформации ногтевой пластины при росте.

2. Помимо хирургического вмешательства, медицина сегодня предлагает лазерный способ, именно его чаще всего предлагают для лечения маленьких деток. Благодаря ему ноготь не удаляется, а прижигается лазером, соответственно, нет ни открытых ран, ни шрамов. Операция длится всего 20 минут, проходит безболезненно, а реабилитация проходит за три–четыре дня, не требуя от родителей сложного дополнительного ухода.

3. Если процесс врастания сильно запущен и ноготь деформирован настолько, что подлежит удалению полностью, хирург может предложить фенолизацию. В таком случае происходит удаление зоны роста ногтя. Обычно этот способ предлагается только взрослым пациентам, детям только в исключительно сложных случаях.

Связано это с тем, что детский организм еще несовершенен, многие системы не сформированы, а быстрый рост приведет к тому, что на пальчике останется маленький, некрасивый деформированный ноготь.

4. Еще один способ оперативного вмешательства – это использование радиоволн. Этот метод основывается на том, что специальным хирургическим ножом и радиоволнами удаляется часть больного ногтя и травмированный участок кожи. После на палец надевается специальная антисептическая повязка, которую необходимо периодически менять.

Преимущество метода в том, что практически сразу можно надевать обувь и даже принимать водные процедуры. Ранка становится незаметной уже спустя неделю.

Возможные последствия: Любой воспалительный процесс сопровождается распространением инфекции. Детский организм, в силу своих особенностей, не всегда способен с ними справиться самостоятельно. Болезнь может распространиться на здоровые участки кожи достаточно быстро и нанести непоправимый вред.

Большее внимание при такой проблеме уделяется детям с сахарным диабетом. Организм таких деток очень восприимчив к патогенным бактериям, но справиться с ними не может, поэтому даже небольшое врастание ноготка может вызвать сепсис и привести к гангрене всей стопы.

Родители должны отдавать себе отчет, что любое их действие будет иметь последствия, поэтому к лечению того или иного недуга своего крохи стоит относиться как можно серьезнее.

Радиоволновая хирургия

Высокотехнологичный способ удаления вросшего ногтя посредством волн высокой частоты с применением тепловой энергии. Часть ногтя или его поверхности удаляется радиоволнами специального хирургического «скальпеля». Процедура недолгая и требует только местной анестезии. Она обеспечивает качественное удаление поврежденных тканей и вросшей ногтевой части. Осложнения проявляются редко.

Заживление происходит достаточно быстро.

Профилактика

Прописная истина гласит: «Лучше предотвратить, чем обезвредить». Действует этот закон и с онихокриптозом. Достаточно соблюдать меры профилактики, тогда это заболевание обойдет ваш дом стороной.

• Подстригайте ногти правильно! Ногти на руках следует подстригать раз в неделю, оставляя около 1 миллиметра свободного края. Ноготку следует придать округлую форму, уголочки аккуратно подпилите мягкой пилочкой. Ногти на ногах растут медленнее, укорачивать их достаточно раз в 10–14 дней. Они всегда должны иметь прямоугольную форму. Можно воспользоваться услугами специалиста на дому и сделать лечебный маникюр.

Мнение доктора Комаровского: Евгений Олегович отмечает, что лучшее лекарство от вросших ногтей на ногах и панариция на руках – личная гигиена, если вовремя устранять длинные ногти, заусенцы, придавать ногтям правильную форму, то и врастание вас не коснется.

• Соблюдение гигиены! Все гигиенические меры по уходу за новорожденным выполняйте сами, как только малыш подрастет, прививайте ему привычку регулярно мыть ноги, при необходимости чистить мелкой пемзой. Расскажите о грибке ног, о том, что нельзя пользоваться чужими вещами.
• Правильный выбор носков и колготок! Эти предметы гардероба не должны быть узкими и стеснять движения. Выбирайте носки, сделанные из натуральных материалов, лучше всего, если они будут изготовлены из хлопка.
• Правильная обувь! Подбирайте обувь ребенку только по размеру, как бы вам не хотелось сэкономить. Представьте, удобно ли будет вашей ноге в ботинках большего размера? Обувь должна быть изготовлена из качественных материалов, быть легкой и хорошо гнуться. Задник должен быть твердым и удерживать пятку в правильном положении во избежание формирования плоскостопия или вальгусной стопы. Носок ботинка должен быть широким, чтобы была возможность пошевелить всеми пальчиками.
• Своевременное лечение! Самый последний и самый важный пункт по профилактике онихокриптоза. Все травмы необходимо вылечивать сразу, не дожидаясь присоединения инфекций и осложнений. Следите за маленькими ручками и ножками своих чад, тогда никакая болезнь им будет не страшна.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vrosshij_nogot.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Реабилитация и прогнозы специалистов

После операции по разделению пальцев наступает восстановительный период. При реабилитации показано ношение гипсовой лангеты. Эта мера необходима для фиксации стопы в правильном положении. Между пальцами прокладываются гелевые вкладыши. Через 3-4 месяца ребёнок сможет снять конструкцию и свободно опираться на ногу. В это же время хирург, наблюдающий ребёнка, сможет оценить успешность проведённой операции. Врач оценит подвижность сустава, работу мышц и чувствительность пальцев.

Реабилитационные мероприятия начинают через 14 дней после хирургического вмешательства. Восстановить функционирование конечности помогут методы физиотерапии.

• Ультрафонофорез. С помощью ультразвука под кожу вводят специальные вещества, улучшающие метаболизм и циркуляцию крови. После устранения синдактилии используют лидазу.
• Электростимуляция. За счёт воздействия импульсов электрического тока провоцируется активное сокращение мышц, что ускоряет процесс восстановления.
• Массаж стоп. Поглаживающие и растирающие движения улучшают кровообращение и питание мягких тканей стопы.
• Лечебная физкультура. Выполнение комплекса упражнений улучшает координацию пальцев на ногах после операционного вмешательства.
• Озокеритовые аппликации. При проведении манипуляции используют нагретую горную породу. Это снижает вероятность развития воспалительных процессов.
• Парафиновые ванны. Подобное прогревание благотворно сказывается на состоянии суставов.

Можно ли полностью вылечить без операции

Лёгкие стадии патологии не требуют хирургического вмешательства, но придётся провести систематическую ежедневную работу по коррекции ступней малыша.

Чтобы избежать операции выполняют рекомендации:

• обязательная эксплуатация ортопедической обуви;
• приём лекарств;
• массаж, ЛФК, грязевые, воздушные ножные ванны, электрофорез;
• использование специальных вкладышей, валиков, корректоров.

Суть консервативного лечения – устранение симптомов, чтобы не дать заболеванию развиваться.

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается, когда:

• заболевание сформировалось из-за рахита или гиперавитаминоза – назначаются препараты, налаживающие обмен веществ, общеукрепляющие и биостимулирующие;
• при сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие мази и гели – Вольтарен Эмульгель, ДИП, Ибупрофен;
• при повышенной температуре – Парацетамол, Нурофен;
• препараты, вводящиеся в суставы при обострении — Гидрокортизон, Дипроспан.

Препараты снимают болезненность и воспаление в области суставов, но с их помощью невозможно избавиться от заболевания.

Предусмотрено внутрисуставное введение. Из распространённых лекарств:

1. Дипроспан – оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в прозрачных ампулах в виде суспензии. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, его тяжести и возможных реакций организма. Стандартная доза – 1-2 мл.

Побочные эффекты:

• скачки артериального давления;
• икота;
• скопление газов;
• воспаление поджелудочной железы;
• головокружение;
• боли в голове;
• депрессия;
• расстройство сна;
• сбои месячного цикла;
• лекарственный диабет.

2. Алфлутоп – стимулирует процесс восстановления, снимает воспаление, купирует боль. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах из тёмного стекла. Стандартная дозировка – 1-2 мл. Побочные эффекты: кожные раздражения, возвращающееся усиление болевого синдрома.

Время стрижки

Когда лучше стричь ногти новорожденному? Желательно выбрать время, когда малыш спокоен и пребывает в хорошем настроении. Одни дети менее активны и капризны в утренние часы, другие лучше чувствуют себя вечером после купания.

Можно попытаться провести процедуру, пока новорожденный спит. В период глубокого сна кулачки ребенка расслабляются. Конечно, существует риск разбудить спящего кроху и после этого он какое-то время будет бодрствовать, что приведет к нарушению графика.

Раствор для распаривания пальца с поврежденным ногтем

Чтобы сделать процедуру распаривания для малыша наиболее комфортной и действенной, можно применять вспомогательные средства в виде травяных отваров. Сами травы можно нарвать и использовать свежими или приобрести в аптеке их засушенные сборы. Для приготовления отвара необходимо залить 6 ст. л. травы ромашки, календулы, мяты, лопуха или крапивы двумя литрами кипятка. Полученное снадобье нужно поставить в темное место и дать ему остыть в течение 40-60 мин. После этого его процеживают, проверяют температуру собственной рукой и дают малышу окунуть в емкость ручку или ножку с проблемным ногтем. Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, ласково с ним разговаривать, чтобы время распаривания составило не менее 10 минут.

Далее конечность вынимают, насухо протирают и обрезают беспокоящий ребенка болезненный участок ногтя. Важно после этого подложить на место обработки ватку, смоченную в зеленке либо йоде, чтобы не допустить инфицирования. В завершение проведения манипуляций с распариванием и обрезанием ногтя на ножки надеваются чистые носочки, а на ручки — специальные «царапки».

Солевые компрессы

Для любого сознательного родителя крайне неприятно обнаружение у малыша очага его болезненных ощущений. Но если все же у младенца врос ноготь, что делать? В качестве альтернативы приему лекарственных препаратов до посещения педиатра выдвигают солевые компрессы. К примеру, если проблема обнаружилась вечером, приемное время стационарного медика окончено, а самостоятельная диагностика и самолечение родителями недопустимы, есть смысл использовать соляной компресс. Он обладает эффектом снятия неприятных болевых ощущений, благотворно влияет на кожу, размягчая ее и минимизируя отечность. Чтобы приготовить раствор, нужно в стакане горячей воды размешать 1 ст. л. поваренной соли. Далее необходимо выждать время, пока вода приобретет комфортную для ребенка температуру, после чего окунуть ручку или ножку ребенка. Примечательно, что даже гной можно вывести из ранки при помощи данного способа, поскольку он дает возможность образовавшимся гнойничкам вскрыться.