Возможна ли беременность при аднексите (воспалении придатков)

Одной из распространенных проблем репродуктивной гинекологии является аднексит и беременность. Воспаление маточных придатков приводит к бесплодию, а при уже существующей беременности провоцирует внутриутробную гибель плода или аномалии его развития. Возможно ли забеременеть и благополучно доносить ребенка до 40 недель после аднексита? Что делать, если произошло воспаление придатков при беременности?

Сущность и причины заболевания

Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.

К их числу относят такие патологические воспаления:

• Миометрит;
• Эндометрий;
• Эндомиометрит;
• Сальпингит;
• Пельвиоперитонит;
• Сальпингоофорит.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.

Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.

Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.

Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Микоплазмы;
• Энтерококки;
• Герпес;
• Уреаплазма.

Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:

• Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
• Гормональные нарушения;
• Регулярные сбои менструального цикла;
• Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
• Постоянная смена половых партнеров.

Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.

Краткое описание патологии

Сальпингоофорит, или аднексит – инфекционное поражение придатков матки. Острый воспалительный процесс сопровождается резкой, острой болью в области паха, поясницы и заднего прохода, высокой лихорадкой, расстройством стула и мочеиспускания. При тяжелом течении возможно переход инфекции на брюшину с развитием перитонита, а также угрожающий жизни сепсис.

Формы хронического аднексита сопровождаются менее выраженной клиникой:

• Тупые боли нечеткой локализации.
• Боль и чувство дискомфорта во время полового акта.
• Незначительные желтоватые выделения из половых путей.
• незначительное повышение температуры тела.
• Сбои в нормальном менструальном цикле, боли при месячных и овуляции.

Причиной возникновения аднексита является попадание в придатки разнообразной болезнетворной микрофлоры (кандидозные грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококк).

Она может заноситься с кровью и лимфой из очагов инфекции внутри организма, а также попадать из нижнего отдела половой системы при:

• Хирургических абортах.
• Раздельном диагностическом выскабливании.
• Гистероскопии.
• Тяжелых родах, сопровождающихся разрывами и травмами.
• Половых контактах без презерватива.
• Недостаточном соблюдении правил интимной гигиены.

Симптомы и диагностика аднексита

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

• Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
• Нетипичные влагалищные выделения;
• Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
• Может повышаться температура тела;
• Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
• Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Диагностика цервицита

Как правило, диагноз «воспаление шейки матки» ставится во время планового осмотра или при обращении к врачу по другим причинам.

Гинеколог делает заключение на основе данных визуального осмотра, а также результатов анализов.

Во время осмотра в зеркалах врач может обнаружить следующие признаки заболевания:

• шейка матки при воспалении увеличена;
• наблюдается отечность;
• видна зона эрозии вокруг наружного зева;
• присутствуют различного рода выделения из канала шейки матки;
• есть точечные кровоизлияния на ней.

В период постменопаузы такой диагноз может быть поставлен, если наблюдается истончение слизистых оболочек шейки матки и наружных половых органов.

Уточнить диагноз помогает кольпоскопия, в результате которой могут быть выявлены различные осложнения заболевания.

Как правило, при обнаружении воспаления, женщине ставится и ряд сопутствующих диагнозов, в том числе

• эрозия шейки матки;
• кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• вульвовагинит – воспаление тканей вульвы и влагалища;
• бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища;
• эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки;
• аднексит — воспаление придатков матки и пр.

Это объясняется тем, что возбудители цервицита способны воспалять не только области шейки матки. Они и оказывают активное воздействие на ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от нее.

Лабораторные методы диагностики

Окончательный диагноз ставится только после проведения и расшифровки результатов ряда лабораторных исследований. Врач может назначить прохождение следующих процедур:

• Берутся мазки из влагалища, уретры и шейки матки, чтобы определить характер возбудителя заболевания.
• Методом ПЦР (полимерно-цепной реакции) проверяется наличие половых инфекций. Этот тест обладает высокой степенью точности и не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
• Берется мазок на цитологию с шейки матки с целью выявить возможные патологические изменения злокачественного характера, в частности дисплазию и прочие предраковые состояния.
• После осмотра в зеркалах, проведения колькоскопии и цитологического исследования врач может назначить проверку на гистологию – диагностическую процедуру, позволяющую максимально точно выявить возможность таких патологий, как рак шейки матки, дисплазия, эндометриоз, миома и пр.
• Бактериальный посев влагалищных выделений позволяет определить возбудителя инфекции.
• Проводится анализ крови на сифилис и ВИЧ.

Чтобы правильно назначить лечение, крайне вас важно выявить причину, вызвавшую воспаление, так как одна и та же патология может быть вызвана различными возбудителями. Таким образом, воспаление шейки матки – это лишь часть клинической картины многих заболеваний, вызванных совершенно различными причинами.

Чем опасно воспаление придатков

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Лечение во время беременности

Большинство антибиотиков, используемых для лечения аднексита, запрещены в период гестации. Относительно безопасными для использования у беременных считаются:

• Пенициллины (пенициллин, амоксициллин, оксациллин).
• Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон) – разрешены со II триметра.
• Макролиды (азитромицин, джозамицин).
• Метронидазол – разрешен со II триместра при тяжелой смешанной инфекции.

Перед применение антибактериальных средств обязательно должно проводится установление вида патогена, вызвавшего аднексит, и его восприимчивости к противобактериальным препаратам.

Длительная антибактериальная терапия аднексита может привести к уничтожению полезной микрофлоры кишечника и влагалища. При этом слизистые могут заселять другие болезнетворные микробы и грибки. Для предупреждения дисбактериоза во время антибиотикотерапии назначаются эубиотики в виде пероральных таблеток и вагинальных и ректальных свечей (Лактобактерин, Лактриол, Вагилак, Энтерожермина, Линекс).

Помимо этого, проводится дезинтоксикационное лечение путем внутривенных инфузий физраствора, раствора Рингера, глюкозы. Она направлена на ускорение вывода токсинов из организма.

При подозрении на гипоксию и задержку роста плода назначают препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: Актовегин, Хофитол, Пентоксифиллин. В тяжелых случаях беременность рекомендуется прервать.

Почему может возникнуть бесплодие

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Как влияет аднексит на процесс родов

Как уже было ранее сказано, при воспалительном процессе в родовых путях могут происходить тяжелые роды. Околоплодные воды могут отойти еще до начала схваток. Это может сопровождаться слабой родовой деятельностью. А то, что ребенок находится длительное время в безводном пространстве, может стать еще одной причиной инфицирования плода, так как ребенок будет беззащитным перед инфекцией.

Что касается длительности родов, наличие аднексита становится в большинстве случаев причиной затяжного рождения. Именно поэтому врач- акушер, скорее всего, будет использовать препараты для стимуляции родовой деятельности. А они, как известно, неблагоприятно влияют на здоровье ребенка.

Можно ли забеременеть при аднексите

Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.

Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:

• Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
• Кровотечения;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
• Замирание беременности;
• Пузырный занос;
• Роды раньше положенного срока.

Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.

Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.

Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.

Воспаление яичников у беременных: лечение

Острая форма лечится с помощью антибактериальных лекарственных препаратов. Доктор определяет лекарства, которые не причинят вреда ни маме, ни малышу. Терапия длится в течение недели.

Важно! Женщина сама должна решить, сохранить плод или нет.

Во время хронического аднексита после зачатия, лечение не проводится. Лекарственные препараты не назначаются, если болезнь не переходит в острую форму.

Если появляются осложнения, то назначаются следующие препараты:

• витамины;
• спазмолитики (если присутствует угроза прерывания беременности);
• при многоводье и инфицировании плода назначаются антибактериальные препараты;
• при инфекции половых путей назначаются препараты, которые восстанавливают биофлору влагалища;
• лапароскопия тоже применяется при аднексите для восстановления проходимости маточных труб.

Если же заболевание стало осложнением после сифилиса или гонореи, гинеколог может назначить прерывание беременности. А при недолеченном инфекционном процессе, когда плод может быть инфицирован во время родов, доктор рекомендует сделать кесарево сечение.

Методы лечения аднексита

Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.

Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.

Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.

После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.

Беременность с аднекситом в анамнезе

Если вы узнали о беременности уже тогда, когда воспалительный процесс был в разгаре, нужно знать о следующем. Так как при вынашивании ребенка все силы женщины уходят на беременность, иммунитет находится на минимальной отметке. По этой причине, возможно, аднексит перейдет в острую стадию или же станет двухсторонним.

Наихудшим вариантом развития событий считается распространение инфекции за пределы придатков матки. Пострадать может даже ребенок, находящийся в утробе матери. Чаще всего, инфицирование не происходит, так как малыш на протяжении девяти месяцев защищен от подобных атак плодным яйцом. В каждой отдельной ситуации врачом принимается решение о том, как разрешить сложившуюся ситуацию.

Также риск развития осложнений сохраняется и при самих родах. Инфекция может распространиться и инфицировать ребенка при рождении. Если аднексит находится в стадии обострения, а срок родов приближается, врач, принимающий роды, скорее всего, будет настаивать на кесаревом сечении.

Можно ли забеременеть после воспаления придатков

Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.

Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.

Прерывать беременность или нет

Оказавшись с ситуации, когда беременность сопровождается хроническим воспалительным процессом, будущая мама будет решать один из наиболее сложных вопросов в своей жизни – прерывать ли беременность. Как уже было сказано, хронический аднексит может спровоцировать выкидыш, замирание плода или внематочную беременность. Вместе с лечащим врачом необходимо взвесить все за и против и только после этого прийти к решению, делать ли аборт.

Если аднексит был вызван серьезными возбудителями ЗППП, такими, как гонорея, сифилис, беременность прерывают в 90% случаев. Это оправдано тем, что лечение перечисленных заболеваний происходит при помощи тяжелейших антибиотиков, которые будут отрицательно влиять на здоровье и развитие малыша.

Методы борьбы с воспалением

Лечение воспалительного процесса шейки матки осуществляется медикаментозным путем. В первую очередь врач назначает антибактериальные средства. Их подбор зависит от результатов мазка, показывающих, кто именно стал возбудителем данной патологии. Бактерии должны быть очень чувствительными к лекарственному препарату.

Если женщина страдает хронической формой цервицита, то еще понадобится принимать витамины и средства, которые укрепляют иммунную систему. Также могут назначаться сидячие ванночки и спринцевание.

Беременная женщина должна точно выполнять все правила терапии, рекомендованные лечащим доктором. Это позволит избежать повторного развития болезни матки.

Но лечение необходимо проходить не только женщинам, но их половым партнерам. В процессе терапии нельзя заниматься сексом. После излечения понадобится еще некоторое время наблюдаться у гинеколога. Он расскажет, что нужно делать для успешной реабилитации шейки матки и устранения появившихся повреждений.

Кроме того, врач проведет физиотерапию, которая поможет сохранить беременность. Но бывают такие ситуации, когда плод приходится удалять. Чтобы не доводить до этого, необходимо помнить, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Это может причинить огромный вред и малышу и самой будущей матери.

Народное лечение болезни – стоит ли дело свеч?

Лечить цервицит шейки матки можно и в домашних условиях, но перед началом курса терапии необходимо уведомить об этом гинеколога. Использование рецептов лекарей уместно только в виде комбинации с медикаментозными препаратами, которые прописал врач.

Наиболее популярные варианты народной терапии:

• В равных пропорциях необходимо взять плоды малины, полынь, листья березы, зверобой, мяту. Получившуюся смесь следует измельчить, для приготовления целебного отвара потребуется всего 5 г. Травы необходимо залить стаканом крутого кипятка и поставить всего на несколько минут на водяную баню. Получившийся отвар рекомендуется настаивать около часа, затем его следует процедить. Принимать 3 раза в день примерно по трети стакана.
• В равных пропорциях необходимо взять листья березы, траву пустырника, цветки календулы, тмин, корни одуванчика, измельчить и тщательно перемешать. Затем 10 г получившейся смеси следует залить 500 мл воды и поставить томиться. Отвар необходимо процедить и остудить. Раствор для спринцевания готов.