Стадии и симптомы гипертензивной энцефалопатии: как не опоздать с лечением

Гипертензивная энцефалопатия (ГЭП) – неврологическая дисфункция, обусловленная хроническим нарушением мозгового кровообращения. Чаще всего является осложнением тяжелой формы хронической артериальной гипертонии. ГЭП может быть вызвана быстрым подъемом артериального давления до критических значений. В настоящее время фиксируется тенденция к снижению количества случаев гипертензивной энцефалопатии, что можно объяснить высокой эффективностью лечения современными антигипертензивными препаратами, используемыми в терапии гипертонической болезни.

Диагностика

На начальной стадии самостоятельно распознать недуг не так просто. Многие люди пытаются справиться с повышенным давлением своими силами, а некоторые даже не догадываются о наличии у них такой проблемы. Зачастую они обращаются к врачам при резком скачке показателей, который приводит к развитию яркой клинической картины.

Диагностика гипертензивной энцефалопатии состоит из таких мероприятий:

• измерение АД и его мониторинг;
• ЭКГ для исключения аритмии и развития инфаркта;
• осмотр невролога, проверка рефлексов;
• оценка состояния глазного дна офтальмологом;
• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• ЭЭГ для оценки активности мозгового вещества;
• КТ или МРТ для выявления очагов ишемии, исключения отека мозга;
• УЗИ по показаниям.

Это базовый перечень исследований, который может быть расширен. По результатам диагностики пациенту назначается схема лечения. При острой форме гипертензивной энцефалопатии или обострении хронического заболевания пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

Обследование

Диагностика гипертонической энцефалопатии включает в себя несколько этапов:

• верификация гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии) как наиболее вероятной причины поражения головного мозга, уточнение типа течения этого заболевания и его причины;
• осмотр невролога для выявления всех имеющихся симптомов, в том числе когнитивных расстройств;
• при необходимости консультация психиатра для исключения заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб;
• общеклиническое обследование, особенно проведение общего и биохимического анализа крови, что позволит исключить в качестве причины церебральной симптоматики выраженную анемию, сахарный диабет, токсическое поражение головного мозга при почечной или печеночной недостаточности;
• исключение сифилитического поражения центральной нервной системы;
• исключение выраженного генерализованного атеросклероза (при помощи анализа крови и УЗДГ шейных артерий);
• визуализация состояния головного мозга при помощи МРТ или КТ;
• при наличии показаний – проведение ЭЭГ для оценки биоэлектической активности мозга.

В некоторых случаях проводят спинномозговую пункцию для определения давления ликвора и последующего анализа полученной жидкости. МРТ (или КТ) головного мозга на 1 стадии гипертонической энцефалопатии обычно не выявляет каких-либо изменений, лишь иногда отмечается расширение пространств Вирхова. Но начиная со 2 стадии перивентрикулярно и субкортикально определяются ишемические очаги с полостями в центре, называемые лакунами. Причем зачастую они являются «немыми», то есть их появление не сопровождалось клиникой инсульта. Также выявляются диффузный лейкоареоз и нарастающая церебральная атрофия с расширением желудочков и субарахноидальных пространств. Характерной особенностью гипертензивной энцефалопатии является преимущественное поражение белого вещества и субкортикальных структур, что отличает это заболевание от атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

При развитии острой гипертензивной энцефалопатии необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт, острую токсическую энцефалопатию и другие состояния.

Что происходит в головном мозге

на

90

Идет поискНе найдено

Сосудистые изменения при энцефалопатии некоторые авторы называют «ангиопатией». Они касаются не только артерий, но и венозной системы. Отмечены 3 вида повреждений:

• кровоизлияния и некроз стенок с истончением и предрасположенностью к развитию аневризм и геморрагического инсульта (разрыв сосуда);
• нарастание мышечной массы стенки внутренних артерий головного мозга, за счет этого сужение просвета до степени полной облитерации, что способствует ишемическим инсультам;
• застой венозной крови с нарушенным оттоком, сужением вен, приводящий к отеку окружающих тканей.

Возникающая деформация сосудов в виде повышенной извитости, сужения резко снижает микроциркуляцию на уровне мозговых ядер.

Не следует исключать раннее развитие атеросклероза при гипертонии. Хотя он начинается с наружных сосудов (аорта, сонные, вертебральные артерии), страдает питание головного мозга, при этом повышается вязкость крови.

Клиника острой гипертонической энцефалопатии развивается на фоне затяжного криза с высокими цифрами артериального давления. Проявляется неврологической симптоматикой на фоне головной боли:

• нарушение чувствительности и движений в конечностях;
• повторная рвота;
• судороги в руках и ногах;
• потеря сознания;
• менингеальные симптомы.

Характерно усиление головной боли при кашле, чихании, натуживании живота.

Пожилой возраст и сопутствующие заболевания утяжеляют клинику энцефалопатии

Симптомы хронической энцефалопатии обычно начинают проявляться при гипертонической болезни 2 степени, когда без терапии артериальное давление не возвращается к нормальному уровню, и зависят от стадии заболевания. По тяжести выделяют:

• Стадия 1 — пациент жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, частые приступы головокружения, снижение памяти. Врач-невролог не находит никакой патологии или признает наличие неясных микросимптомов и общую астенизацию больного.
• Стадия 2 — жалобы более выражены, невролог определяет оживление рефлексов, расстройство координации, некоторые двигательные нарушения, снижение интеллекта, резкую смену настроения.
• Стадия 3 — неврологические расстройства приобретают ясный характер синдромов и очаговых нарушений, больные утрачивают трудоспособность, не ориентируются в быту, теряют память и социальные навыки, требуют постороннего ухода.

Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми.

По симптомам, характеру течения и анатомическим повреждениям при болезни выделяют 2 формы гипертонической энцефалопатии.

Как это может проявляться

Головной мозг выполняет множество функций. В нем есть участки, ответственные за тонус и сокращение разных групп мышц, органы чувств, равновесие, сосудодвигательный и дыхательный центры. Понимание и продукция речи (письменной и устной), все виды памяти, эмоции, контроль базовых потребностей, чередование циклов сон-бодрствование – все это тоже следствие работы головного мозга. Поэтому последствия повреждения нервных клеток или их гипоксия при гипертензивной энцефалопатии могут быть различны. Симптомы и их степень выраженности будут зависеть от того, какие участки мозга вовлечены в патологический процесс и насколько объемны возникающие очаги ишемии.

При острой гипертензивной энцефалопатии многие проявления носят обратимый характер, они проходят по мере купирования отека тканей и восстановления нормального кровотока по капиллярному руслу. Гибель нервных клеток поначалу может не отражаться на функционировании мозга, если ишемические очаги небольшие, малочисленные и не располагаются в стратегически важных областях. Но по мере нарастания количества погибших нейронов будут появляться симптомы, сохраняющиеся и после купирования гипертонического криза. На начальных стадиях хронической энцефалопатии они скудные и выявляются лишь при проведении неврологом специальных тестов. В последующем формируется полиморфная клиническая картина, в которую будут входить моторные, сенсорные и когнитивные расстройства разной степени выраженности.

Острая гипертензивная энцефалопатия

Острая энцефалопатия развивается во время текущего гипертонического криза, причем уровень артериального давления при этом может быть различным. У гипертоников «со стажем» обычно критичным становится повышение систолического давления выше 180–190 мм рт. ст. А у лиц, склонных к гипотонии, срыв церебральной сосудистой ауторегуляции может развиться уже при показателях 140/90 мм рт. ст.

Основные признаки острой гипертонической энцефалопатии:

• сильная нарастающая головная боль, обычно давящего и распирающего характера, вначале локализующаяся в затылочной области и затем распространяющаяся на всю голову;
• тошнота, иногда рвота практически без облегчения;
• внезапное ухудшение зрения из-за отека диска зрительного нерва и мелкоточечных кровоизлияний в сетчатку глаза;
• выраженное несистемное головокружение;
• ухудшение состояния при кашле, натуживании, чихании, напряжении мышц шеи;
• эпилептиформные судорожные припадки;
• сужение сознания, состояние оглушения;
• менингизм (выявление отдельных менингеальных знаков при отсутствии воспаления мозговых оболочек);
• возможные преходящие мягко выраженные периферические парезы и нарушения поверхностной чувствительности.

Чаще всего многие эти симптомы приписываются «обычному» гипертоническому кризу. Но на самом деле они свидетельствуют о вовлеченности в патологический процесс головного мозга и развитии неравномерного отека нервной ткани. При отсутствии адекватной терапии состояние усугубляется появлением ишемических очагов, в которых происходит снижение активности нейронов и даже их гибель. Острая гипертензивная энцефалопатия может стать предвестником начинающегося инсульта.

Клиника хронической гипертензивной энцефалопатии

В течении хронической энцефалопатии выделяют 3 стадии. На первой преобладают субъективные жалобы на рассеянность внимания, утомляемость, легкое ухудшение кратковременной памяти, преходящее головокружение, частые головные боли разной интенсивности и локализации. При неврологическом осмотре нарушений чувствительности, парезов и вестибулоатактического синдрома не выявляется. Возможны анизорефлексия, симптомы орального автоматизма, легкие изменения гнозиса, праксиса и памяти при проведении углубленных специальных тестов.

Вторая стадия гипертензивной энцефалопатии – это период появления отчетливых неврологических синдромов и локальной симптоматики. Жалобы усложняются, но иногда снижение когнитивных функций может привести к недостаточной критической оценке своего состояния. В этом случае человек с гипертонией обычно отказывается от рекомендованного лечения, что отрицательно сказывается на течении гипертонической болезни и приводит к быстрому прогрессированию энцефалопатии.

При осмотре на 2 стадии гипертензивной энцефалопатии невролог может выявить один или несколько синдромов: пирамидный, дисмнестический, амиостатический, дискоординаторный. При этом клиническая картина как бы мерцает. Наряду с очаговыми неврологическими расстройствами у человека могут нарушиться инициативность и мотивация, способность прогнозировать и организовывать собственную деятельность, что существенно снижает трудоспособность. Поражение лобных долей приводит к формированию псевдобульбарного синдрома и иногда к растормаживанию поведения. Часто отмечаются эмоциональная лабильность, повышенная обидчивость, слезливость, чувствительность к критике.

Иногда сопутствующие поведенческие и аффективные расстройства уже на этой стадии гипертензивной энцефалопатии служат поводом для обращения к психиатру, который может установить диагноз органического заболевания головного мозга (ОЗГМ) сосудистого генеза или другие нозологические формы с поражением нервной ткани.

На третьей стадии все имеющиеся нарушения углубляются, к ним присоединяются другие неврологические синдромы. Может развиться лакунарный инфаркт. При очаговом поражении головного мозга иногда развиваются повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивное снижение может достигать степени деменции. У пожилых людей артериальная гипертония может спровоцировать развитие паркинсонического синдрома. На этой стадии проявления гипертензивной энцефалопатии являются причиной нетрудоспособности человека, а в некоторых случаях требуется и решение вопроса о его недееспособности.

Изменения головного мозга при гипертонии

Даже однократное повышение артериального давления негативно сказывается на состоянии нервной ткани, ведь при этом остро наступает срыв саморегуляции тонуса артериол и венул. В патологическую реакцию вовлекаются мелкие сосуды во всех тканях, но сильнее всего страдают так называемые органы-мишени. К ним относят головной мозг, почки и сердце.

Во время умеренного повышения артериального давления активируется защитный механизм сужения мелких сосудов, предупреждающий их разрыв и стабилизирующий пульсовое давление в разных участках артерий. При частой или постоянной артериальной гипертензии мышечный слой стенок артерий мелкого и среднего калибра постепенно утолщается, гипертрофируется. Это приводит к сужению просвета сосудов со снижением перфузии крови, вследствие чего головной мозг и внутренние органы начинают испытывать хроническую гипоксию (или ишемию) – постоянный дефицит кислорода и питательных веществ. Развивается гипертензивный вариант хронической ишемической болезни мозга, которую в нашей стране нередко называют также дисциркуляторной энцефалопатией.

Появление признаков энцефалопатии – один из критериев второй стадии гипертонической болезни. А на 3 стадии поражение ткани головного мозга обнаруживается практически у всех пациентов, страдающих от неконтролируемой артериальной гипертонии. Особенно коварны так называемая обезглавленная гипертония (с преимущественным повышением диастолического давления) и малосимптомные гипертонические кризы. Ведь человек при этом ощущает себя сносно и потому обычно не получает систематической терапии. И накапливающиеся изменения в головном мозге исподволь приводят к формированию необратимого неврологического дефицита и интеллектуально-мнестическому снижению.

Быстрое и выраженное повышение артериального давления иногда вызывает повреждение внутренней оболочки (эндотелия) мелких сосудов и срыв компенсаторных механизмов. Чрезмерный спазм артериол вскоре сменяется параличом, происходит выраженное пассивное растяжение кровью стенок мелких сосудов со значительным увеличением проницаемости капилляров. Это состояние называется острой гипертонической энцефалопатией.

При кризе в результате быстро нарастающих сосудистых изменений плазма и даже форменные элементы крови устремляются в окружающие ткани, что проявляется плазморрагией, диапедезным пропитыванием и кровоизлияниями разного размера вдоль стенок сосудов. Развивается фильтрационный отек головного мозга с множественными разнокалиберными очагами ишемического размягчения нервной ткани. Меняется и состояние венул, что влияет на всасывание цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления.

Острая форма

Гипертонический криз при АД свыше 180—190 мм рт. ст. вызывает, как правило, серьезные изменения в тканях сосудов. Какие? При появлении препятствий для своего передвижения, а именно: суженный просвет сосуда или бляшки на стенках, кровь реагирует на это появлением кровоизлияний вдоль стенок сосудов. Меняется тонус вен мягких мозговых оболочек и повышается внутричерепное давление. Оно обуславливает появление неврологической симптоматики. Острая гипертоническая энцефалопатия – гипертонического криза следствие; но и она же становится предвестником инсультов с последующим развитием инвалидности и летального исхода. 16% осложнений криза занимает именно ОГЭ.

Способы лечения

Даже на начальной стадии развития болезни схему терапии должен составлять исключительно врач. Существует немало средств народной медицины, способных помочь таким пациентам, но их применение должно быть согласовано со специалистом. В противном случае перепады АД будут слишком резкими, что грозит развитием осложнений.

Для лечения гипертензивной энцефалопатии могут быть использованы следующие препараты:

• гипотензивные – медленное и стабильное снижение артериального давления;
• дегидратирующие – борьба с отеком головного мозга или его профилактика;
• спазмолитики – нормализация кровообращения;
• нейропротекторы – защита клеток мозгового вещества и их восстановление;
• седативные – снятие возбуждения, нормализация психоэмоционального состояния;
• противосудорожные – симптоматическая терапия.

Лечение патологии не ограничивается медикаментозной терапией. Для борьбы с проявлениями недуга и осложнениями пациенту показана диета. Она основывается на употреблении здоровой пищи, которая снижает уровень холестерина и насыщает ткани всем необходимым. В ряде случаев подобная терапия продолжается несколько лет или даже всю жизнь.

Гипертензивная энцефалопатия – это еще не инсульт, но близкое в нему состояние. На начальной стадии с нем можно и нужно бороться. При оказании пациенту необходимой помощи симптомы, характерные для болезни, можно свести к минимуму

Важно вовремя выявить проблему и не пытаться бороться с ней самостоятельно

Причины развития

Основная причина патологии – артериальная гипертензия. Показатели артериального давления превышают 160/100 мм рт., могут достигать 200/130 мм рт. На фоне устойчивого повышения значений кровяного давления развивается гипертоническая ангиопатия (поражение мелкокалиберной кровеносной сети мозга), затем энцефалопатия – нарушение мозгового кровообращения, как следствие гипоксически-ишемические изменения морфологической структуры мозгового вещества. Поражение мозговых структур связано с быстро распространяющимся отеком. Провоцирующие факторы:

• Атеросклероз и другие поражения сосудов в анамнезе.
• Избыточный вес.
• Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина.
• Ограничение двигательной активности, сидячий образ жизни.
• Частые кризы гипертонического типа.
• Высокая вариабельность показателей (амплитудные скачки) кровяного давления.

Среди причин патологии стоит отметить хронические и острые интоксикации, острый нефрит (воспаление почек) и другие патологии почек, опухоли надпочечников, прекращение антигипертензивной терапии, вредные привычки.

Симптомы гипертонической энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия (острая) чаще встречается у молодых людей и лиц среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией. В общем, это заболевание встречается очень редко, даже у пациентов с гипертензией. Разные врачи сообщают, что у 0,5-15% пациентов со злокачественной гипертонией развивается острая гипертоническая энцефалопатия. С развитием методов диагностики и лечения артериальной гипертензии, гипертоническая энцефалопатия стала возникать все реже. Симптомы гипертонической энцефалопатии обычно возникают через 12-48 часов после внезапного и длительного повышения артериального давления. Первым проявлением этих симптомов является сильная головная боль. Она возникает более чем у 75% пациентов. Кроме того, больной становится беспокойным. Через несколько часов у человека могут возникать нарушения суждений и памяти, спутанность сознания, сонливость и сопор (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности). Если это расстройство не лечить, то вышеуказанные неврологические симптомы могут ухудшаться и в конечном итоге приводят к коме. К другим симптомам гипертонической энцефалопатии относятся: повышенная раздражительность, рвота, судороги, конвульсии и миоклонус конечностей. Распространенными среди больных есть также проблемы со зрением, особенно, такие как: размытое изображение, дефекты поля зрения, дальтонизм, корковая слепота (полная или частичная потеря зрения). Такие нарушения встречаются в 4 из 11 случаев (Еллинек и др.. 1964). Гемипарез и афазия также возможны, однако они менее распространены. Электроэнцефалографическое исследования, как правило, показывает отсутствие альфа-волн, что означает нарушение сознания. У больных с нарушениями зрения, в затылочной области оказываются медленные волны.

Симптоматика

К клинике острой гипертонической энцефалопатии относятся:

1. Распирающие невыносимые головные боли.
2. Сначала они локализованы в затылке, затем становятся разлитыми, т.е. нарастают.
3. Анальгетиками боли не снимаются. Часто это сопровождается тошнотой и рвотой без облегчения. Острая гипертоническая энцефалопатия проявляется чаще всего в момент течения гипертонического криза.
4. Зрение внезапно ухудшается за счет отечности диска зрительного нерва, появляются темные мушки и пятна перед глазами.
5. Выраженные головокружения. При кашле и чихании и другом напряжении шейных мышц состояние становится еще хуже.
6. Ухудшается слух – появляется звон и шум в ушах.
7. Возникают судороги и менингеальные симптомы без воспалительных изменений (менингизм).
8. Порог поверхностной чувствительности повышается.

В целом это симптомы гипертонического криза, но с вовлечением дисфункции мозга. При отсутствии должного лечения происходит массовая гибель нейронов и появление новых ишемических очагов.

К основным симптомам клиники острой гипертонической энцефалопатии относят также:

• состояние оглушения, которому предшествует возбуждение, преходящее в парезы;
• замедление пульса;
• онемение кончика языка, пальцев, ориентация в пространстве нарушается;
• походка становится шаткой.

Может повышаться температура тела. Приступ может занимать несколько часов или длиться до 2 дней. Далее развивается геморрагический инсульт, отек мозга и смертельный исход при неоказании помощи гарантированы.

Острая гипертоническая энцефалопатия занимает, таким образом, промежуточное положение между кризом и инсультами.

Определяющий фактор – цифры давления: во время приступа оно до 250-300, нижнее – до 130-170. Но сосуды при этом расширяются. Уже не суживаются, и проницаемость их повышается. В тканях мозга нарушается кровоток, с дефицитом плазмы, белка, кислорода идет развитие его отека. Развиваются мелкие очаги некроза.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это и один из ранних признаков инсульта, поэтому в первую очередь больному следует обеспечить покой и вызвать скорую.

Методика лечения энцефалопатии головного мозга

Протокол лечения, в каждом конкретном случае, подбирается индивидуально. Основан на комплексном терапевтическом лечении согласно патологическим проявлениям, тяжести выраженных симптомов и фонового заболевания.

Острые и ярко выраженные процессы купируются:

1. Методами ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
2. Удалением с организма токсических веществ – методом гемодиализа;
3. Очищением крови методом гемоперфузии (экстракорпоральная детоксикация).

Лечении энцефалопатии головного мозга препаратами медикаментозной терапии обусловлено, главным образом, на остроте проявлений симптоматики.

Назначаются

• противовоспалительные препараты стероидных гормонов и средства НПВС;
• поливитамины – «Аевит», «Алфавит» и др.;
• мочегонные медпрепараты (диуретики);
• препараты противосудорожного действия (при необходимости) – «Фенобарбитал», «Фенитоин».

Для улучшения клеточного метаболизма назначаются ноотропные препараты – «Парацетам», «Церебролизин», «Пантогам», «Ноопепт» и препараты аминокислот – глутаминовой, фолиевой и аскорбиновой.

Для улучшения мозгового кровотока – «Кавинтон», «Цинаризин» и др.

Ускоряют процесс лечения:

• Методики мануальной терапии и иглоукалывания;
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолет крови и. др.);
• Индивидуально подобранные упражнения ЛФК.

В качестве хирургического лечения используются эндоваскулярные методики – внутрисосудистые операции, устраняющие сосудистую непроходимость (сосудистое стентирование, расширение сосудов ангиопластикой, аортальная баллонная вальвулопластика).

Последствия и профилактика

Для каждого вида энцефалопатии последствия индивидуальны и соответствуют основным симптомам. Наиболее тяжелые последствия отмечаются при токсической форме болезни, когда сильное мозговое поражение необратимо. К частым последствиям можно отнести:

• нервно-психические нарушения;
• развитие гипертензионно гидроцефального синдрома;
• нарушение нервной регуляции в организме человека.

Важным фактором профилактики является стабильность состояния психики. Этому способствует – занятия без физических перенапряжений, приятная, тихая музыка и спокойные кинофильмы без агрессии.

Сберечь сосудистую систему помогают успокаивающие ванные процедуры с добавлением морской соли. Улучшить кровообращение – контрастный душ по утрам, длительные пешие прогулки.

Сохранить здоровье помогает сбалансированная диета, исключающая рацион из жареных, соленых и жирных продуктов. Исключите из своей размеренной жизни факторы интоксикации – сигареты, алкоголь и наркотики.

Лечение гипертонической энцефалопатии

Когда диагноз «гипертоническая энцефалопатия», лечение необходимо комплексное и интенсивное. Предполагаемая его протяженность зависит от полученных результатов анализов и дополнительного обследования. Также сюда можно отнести такой фактор, как степень тяжести заболевания. Основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижение спазмов в сосудистой системе.

Попутно вводят диазоксид, который пользуется популярностью в лечении гипертонической энцефалопатии. Его действие начинается через пять минут после приема и продолжается еще 18 часов. Через указанный промежуток времени повторяют. Почему он пользуется популярностью? Потому что данный препарат никаким образом не влияет на психическое состояние больного (разрешен водителям и другим людям с ответственной работой).

Попутно с диазоксидом вводят фуросемид. Для внутримышечных инъекций прописывают гидразин, который способен привести в норму артериальное давление. Если сравнивать его с другими препаратами, то терапевтический эффект самый короткий. Для снятия болевых симптомов применяют обезболивающие препараты.

Самой важной рекомендацией всех врачей является отказ от вредных привычек, а также установление строгого режима питания

Больным следует больше времени уделять прогулкам и акцентировать свое внимание только на положительных моментах

Некоторые специалисты рекомендуют иногда заменять обезболивающие препараты народными рецептами.

Если следовать пропорциям и схемам приготовления, можно без труда приготовить отличное средство, которое устранит болевой синдром:

• 20 грамм корня одуванчика развести в стакане воды и подержать на медленном огне 20 минут. Оставить настояться и пить перед едой по 1/3 стакана.
• В блендере измельчить сухие ветки рябины. 14 грамм смеси развести в 200 мл воды. Пропарить около 10 минут и оставить настаиваться еще пару часов. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
• 50 грамм хвоща разводят в 500 мл кипятка. В таком состоянии смесь должна провести два часа. Отвар можно пить по полстакану три раза в день.

• 30 грамм семечек укропа залить 500 мл только что вскипевшей воды. Настаивать два часа, после чего можно пить перед едой по 100 мл.
• Листья шалфея заливаются 200 мл кипятка. Лучше настоять их в термосе. По истечении двух часов можно употреблять данное средство по 5 мл, запивая молоком.
• Ягоды шиповника заливаются горячей водой и настаиваются полчаса. Этот напиток можно пить вместо чая по целой кружке.
• Ягоды боярышника (15 г) заливаются горячей водой (200 мл) и пропариваются так всю ночь. Средство пьют с утра на голодный желудок.
• Ягоды можжевельника (10 г) залить кипяченой водой (100 мл). Уже через полчаса можно принимать это целительное средство по одной чайной ложке перед употреблением пищи.
• Для приготовления отвара из клевера понадобится пять высушенных цветков данного растения. Их необходимо настоять в течение двух часов в 100 мл горячей воды. Принимать три раза в сутки по половине стакана.

Также можно приготовить полезный напиток из предварительно приготовленного сбора.

Все компоненты найдутся в нашей местности, а недостающие возможно приобрести в аптеке:

• березовая кора (20 г);
• розовые лепестки (20 г);
• дикая греча (20 г);
• лакрица (20 г);
• ягоды малина (40 г);
• душица (40 г);
• мать-и-мачеха (30 г);
• липа (40 г);
• подорожник (40 г);
• горлянка (60 г);
• семечки укропа (60 г);
• сердечник (60 г);
• ягоды шиповника (60 г).

Смешать все перечисленные ингредиенты и убрать в сухое и темное место. Для приготовления отвара потребуется 15 г смеси, которую необходимо залить крутым кипятком (500 мл). 10 минут дать покипеть на слабом огне. Убрать в теплое место на один час. После можно употреблять в течение всего дня. Курс лечения составит один месяц. Через двухнедельный перерыв повторить. Общий курс составит 90 дней.

В народной медицине существует масса средств, которые способны улучшить самочувствие и придать организму тонуса и сил. Многие отвары справляются с болью, поэтому не стоит скептически относиться к травам и сборам. Но и злоупотреблять ими нельзя. Перед началом такой терапии нужно получить специализированную консультацию лечащего врача. Он выскажет свое мнение по поводу того или иного средства, а также поможет подобрать наиболее подходящий вариант.

Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть в любом возрасте, поэтому оставление без внимания симптомов может привести не к самым радужным последствиям. Вовремя сделанное обследование поможет избежать огромных затрат на лечение и гарантирует скорейшее выздоровление.

Контроль артериальной гипертензии

Возникает закономерный вопрос: какой АГП предпочтителен для профилактики цереброваскулярных заболеваний при АГ? В крупномасштабных контролируемых международных исследованиях доказано, что антигипертензивная терапия b-блокаторами (ББ), диуретиками, ингибиторами АПФ (ИАПФ), антагонистами кальция (АК) II-III поколения и блокатором рецепторов ангиотензина лозартаном (недавно завершившееся исследование LIVE) снижает риск развития инсультов в среднем на 40%

Исследования свидетельствуют о важности самого факта снижения АД у больных АГ в профилактике инсультов. В отношении профилактики ГЭ таких исследований не проводилось, но логично предположить, что адекватное лечение АГ окажется столь же эффективным и в отношении ГЭ

По вторичной профилактике инсультов у больных с ЦВЗ имеется только одно крупномасштабное исследование PROGRESS, в котором было установлено, что лечение, включавшее периндоприл и индапамид, приводило к снижению повторных инсультов на 28%.

Очевиден тот факт, что чем раньше будет осуществляться эффективный контроль АГ, тем профилактическое воздействие лечения будет выше. Восстановление адекватного кровоснабжения мозга становится невозможным при грубых, далеко зашедших патологических изменениях сосудов мозга. У больных АГ с ГЭ 2-3-й степени возможности улучшить прогноз заболевания резко снижены. Больные постепенно теряют трудоспособность, становятся зависимыми от окружающих, лечение малоэффективно, и, в конечном итоге, они погибают, в том числе и от тяжелого инсульта. Лечение больных АГ с ГЭ 2-3-й степени должно проводиться совместно терапевтом (кардиологом) и неврологом.

Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов у больных с АГ – одна из важных задач лечения. На сегодня имеются противоречивые данные о влиянии различных групп и отдельных АГП на церебральную гемодинамику. Реакция мозговых сосудов на АГП зависит от исходного состояния гемодинамики, которая у больных с АГ и ГЭ варьирует в большом диапазоне. Например, церебральные сосуды могут становиться ареактивными или реагировать на вазодилататорные препараты вазоконстрикцией (парадоксальная реакция). Тем не менее прослеживается закономерность, что длительная АГТ (не менее 1 месяца) пролонгированными формами АК, ИАПФ, ББ и тиазидными диуретиками положительно влияет на церебральную гемодинамику. Показано, что длительная АГТ способна восстанавливать нарушенную ауторегуляцию мозговых сосудов на более ранних стадиях, в то время как на далеко зашедших стадиях АГ и ГЭ возможности резко снижены.

Методы терапии

Если у больного случился криз, осложненный гипертонической энцефалопатией, его помещают в отделение интенсивной терапии. В задачу врачей входит плавное снижение давления и стабилизация состояния пациента.

В качестве первой помощи применяются препараты:

1. Нитроглицерин.
2. Диазоксид.
3. Гидралазин.

Обычно давление нормализуется в течение 5 минут, далее пациенту вводят диуретик для снижения отека головного мозга. При хронической форме заболевания шансы на излечение имеют пациенты только с 1 стадией болезни. При 2 и 3 степени изменения мозга становятся необратимыми, назначается паллиативное лечение.

Медикаментозная терапия гипертонической энцефалопатии 1 степени включает:

• нейропротекторы — Трентал, Мексидол, Пирацетам, Церебролизин, Кортексин;
• средства, укрепляющие стенки сосудов — Циннаризин, Винпоцетин;
• препараты для уменьшения густоты крови— Курантил и его аналоги;
• противосудорожные лекарства (Фенобарбитал);
• антидепрессанты или седативные препараты (Деприм, Седафитон, Глицин).

Гипотензивные средства подбираются индивидуально, возможно назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция (Нифедипин, Амлодипин). Обязательно лечение сопутствующих болезней, которые могли спровоцировать развитие энцефалопатии (патологии почек, диабет).

Все пациенты должны соблюдать диету с низким содержанием холестерина, отказаться от курения и употребления спиртного. Хорошим вспомогательным методом можно считать физиопроцедуры:

• гальванотерапия;
• массаж;
• электросон;
• лечебная физкультура;
• лазерная терапия.

Прогноз на выздоровление при 2 и 3 стадиях неблагоприятный. На 2 стадии врачам под силу уменьшить симптоматику, нормализовать кровообращение мозга, но на 3 стадии пациент нуждается в круглосуточном уходе. Теряются базовые навыки самообслуживания, терапия направлена лишь на устранение головных болей, судорог и приступов эпилепсии.

Продолжительность жизни пациентов зависит от степени заболевания, назначенной терапии и сопутствующей патологии. Укорачивает жизнь при гипертонической энцефалопатии повышенный сахар в крови, острые нарушения кровообращения. Как правило, летальный исход наступает в результате осложнения болезни: инфаркта или инсульта.

Гипертонию нельзя пускать на самотек. Пациентам с регулярными приступами высокого давления необходимо регулярно наблюдаться у доктора, принимать рекомендуемые препараты и вести здоровый образ жизни. Стоит помнить, что прогноз при обнаружении болезни на ранней стадии благоприятен. При правильном лечении и соблюдении рекомендация доктора, прогрессирование энцефалопатии можно остановить.

Профилактические меры

Отталкиваясь от причин, можно сформулировать четкий перечень проведения адекватных мер:

• регулярность и своевременное лечение гипертензии;
• лечение хронических сопутствующих провоцирующих патологий диабета — атеросклероз, ожирение;
• отказ от курения и спиртного;
• правильно сбалансированное питание;
• профилактические приемы антиоксидантов и ангиопротекторов.

Главная мера – контроль давления на оптимальном уровне. Это поможет предупредить развитие энцефалопатии.

Поскольку развитие ГБ проходит свои 3 стадии, на 3 стадии энцефалопатия имеется практически у каждого пациента. Поэтому важно не допустить перехода гипертонии в 3 стадию. Важно добиться исключения ночных скачков давления и резких колебаний фона днем. Следует помнить, что обратимым является только начальный этап нарушений. В дальнейшем, даже правильное лечение, не дает эффекта в плане снижения нарушения умственных и двигательных функций.

Одним из осложнений гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии является гипертоническая энцефалопатия. Согласно МКБ-10, она называется гипертензивной. Это ишемическое поражение головного мозга, возникающее из-за дефицита кровоснабжения по измененным церебральным артериям преимущественно мелкого калибра. При этом появляется полиморфный симптомокомплекс, проявления которого зависят от размера и локализации повреждений нервной ткани.