Правосторонняя верхнедолевая пневмония: причины возникновения, симптомы и лечение

Очаговая форма пневмонии это один из видов острого воспаления легких, при котором инфекционно-воспалительный процесс захватывает мелкие структурные единицы, а именно сосредоточен на небольшом участке отдельных долек легочных тканей (размеры поражений не больше 1 см).

Наиболее распространена очаговая пневмония у детей и может развиваться как самостоятельная болезнь, так и на фоне перенесенных респираторных заболеваний. На начальном этапе воспалительные процессы поражают бронхи, а недуг схож по симптоматике с бронхитом.

Поэтому нередко выявление патологии происходит в разгар течения, когда наблюдается множественное поражение альвеол, слияние воспаленных участков. Такие обстоятельства значительно усугубляют ситуацию и могут спровоцировать осложнения у ребенка.

• Распознавание первых признаков
• Способы диагностики
• Особенности лечения

Характеристика болезни

Левое легкое имеет меньшие размеры, в нем выделяются две доли, а правое отличается большим размером и имеет три доли. При рассмотрении структуры легких в них можно выделить три составных элемента: бронхи, бронхиолы и альвеолы.

В легочной ткани находится очень много долек, объединенных в доли. В вершину любой дольки органа входят бронхи. Их мельчайшие ответвления называются бронхиолами, на концах которых располагаются образования, включающие очень много альвеолярных ветвей со множеством мельчайших пузырьков (альвеол) с очень тонкими стенками.

Именно здесь осуществляется обмен углекислого газа и кислорода в организме. Кроме того, структурными единицами легочного строения являются бронхолегочные сегменты. Так называют части легкого, которые соответствуют первичным ветвям долевых бронхов. Эти сегменты разделяются перегородками – соединительной тканью. В правом легком, в верхней его доле, выделяется три сегмента, в то время как в той же доле левого — пять. Если развивается пневмония, то процесс воспаления распространяется на альвеолы, где возникает воспалительная экссудация. В ряде случаев затрагивается еще и интерстициальная легочная ткань.

Пневмония, которая развивается в верхнем отделе легких, наблюдается намного реже по сравнению с нижнедолевой. Процесс воспаления развивается преимущественно в верхней правой доле. Объясняется это тем обстоятельством, что правый бронх шире и короче, и поэтому инфекция в данном направлении распространяется быстрее и легче. Верхнедолевую правостороннюю очаговую пневмонию довольно трудно диагностировать. Подобная патологическая форма требует очень тщательной дифференциальной диагностики и обследования.

Правосторонняя верхнедолевая сегментарная пневмония — это заболевание, характеризующееся воспалением бронхолегочного сегмента. Доля сегментарного воспаления у детей среди всех форм пневмоний составляет 25%. В некоторых случаях поражается сразу несколько сегментов органа.

В первую очередь нужно исключить вероятность того, что симптомы заболевания имеют туберкулезное происхождение. Обследование необходимо проводить всесторонне, поскольку даже результаты, полученные после рентгенографии, способны дать картину, напоминающую туберкулез.

Что провоцирует правостороннюю верхнедолевую пневмонию?

Симптоматика заболевания

По статистике чаще поражается правое легкое. Это объясняется анатомическими особенностями органа. Главный бронх правого легкого отходит от трахеи под острым углом, являясь как бы ее продолжением. Именно эта особенность является причиной частых поражений правого легкого. В случае пневмонии, патогенным агентам проще проникнуть в правые отделы по току слизи, против движения мерцательного эпителия.

В норме, защитные ворсинки выводят мокроту снизу вверх, иными словами, от верхних дыхательных путей к ротовой полости. Но в случае снижения иммунитета из-за патогенных влияний окружающей среды, нормальная работа ворсинчатого эпителия нарушается и слизь перестает удаляться из дыхательных путей, стекая в нижние отделы дыхательной системы, а вместе с ней большое количество микробов.

Этиология пневмонии очень часто бактериальной природы, но встречаются вирусные, грибковые и даже паразитарные возбудители. Причем паразитарная этиология характерна для детского возраста. Малыши любят играться с чем придется, берут в рот то, что нравится и редко моют руки, перед тем как принять пищевые продукты или просто взять в рот свой палец.

Кариозные зубы считаются большим источником патогенных стафилококков, которые вызывают нагноительные процессы, в том числе способны поражать альвеолярный эпителий и вызывать пневмонию легочной паренхимы, проникая в ткани гематогенным и лимфогенным путями.

Пневмонию можно заподозрить на основании быстро развивающихся клинических симптомов: сильного кашля, интоксикации и лихорадки.

При диагностике инфекционной патологии, врач обращает внимание на жалобы больного и визуальные проявления болезни. При аускультации выслушиваются влажные мелко и среднепузырчатые хрипы, а также характерная для пневмонии крепитация.

Правосторонняя пневмония на рентгене

В качестве дополнительных исследований применяются:

• Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспалительного процесса — лейкоцитоз, увеличение числа молодых форм лейкоцитов, повышение СОЭ.
• Исследование мочи — может определяться протеинурия.
• Рентген ОГК — проводится в начале заболевания и через 4-5 недель спустя, в качестве контроля. При тяжелых случаях, рентгендиагностика применяется через 72 часа после начала антибиотикотерапии, с целью оценки её эффективности.
• УЗИ плевральной полости — используется при подозрении на плевропневмонию или плеврит.
• Бактериальный анализ мокроты — с его помощью можно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

На основании полученных данных, учитывая тяжесть симптомов и возраст больного, доктор подбирает подходящий антибиотик, его дозировку и продолжительность лечения.

Обычно поводом для данной проблемы служит проникновение разного рода бактерий. Когда воспалительный процесс затрагивает правую сторону, возбудителем патологии часто являются стрептококки. При этом развитие патологии происходит быстро, симптомы ярко выражены. Смертность очень велика.

Еще одним возбудителем данного заболевания называют бактерию легионеллу. Но в случае воспалительного процесса она встречается реже.

У детей в пубертатный период возбудителями воспаления правого органа дыхания может быть микоплазма и хламидия. Для успешной терапии любого варианта атипичной пневмонии необходим выбор особых медсредств, общепринятые медикаменты для лечения воспаления лёгких здесь могут быть бездейственны.

Помимо перечисленных причин, заболевание развивается как последствие гриппа или другой респираторной проблемы.

Также основанием для болезни служит низкий иммунитет ребёнка, который не может защитить организм от проникновения вышеописанных инфекций.

Чтобы не запустить болезнь родители должны внимательно относиться к здоровью малыша, отмечая развитие таких проявлений, как:

• сон на одном боку;
• развивающийся кашель с хрипами;
• обильное потоотделение;
• хрипы в грудной клетке справа;
• высокая температура, не поддающаяся нормализации на протяжении 3 дней.

Указанная симптоматика свидетельствует о воспалении. Требуется срочный вызов врача. Правосторонняя пневмония у ребенка часто развивается на фоне респираторных патологий.

Если вовремя не начать лечение, из первой стадии заболевания может перейти в сегментарное воспаление легких в течение всего нескольких суток. Происходит это из-за того, что у детей, как правило, нет в организме антител к инфекции, значит, иммунитет не способен сопротивляться. Пневмония у ребенка имеет определенные симптомы, которые выражаются в следующем:

• высокая температура тела;
• выделения из носа в виде обильного насморка;
• частый кашель;
• потливость;
• в мокроте могут обнаруживаться кровяные прожилки;
• выделения вязкой мокроты из дыхательных путей.

Но основные признаки правостороннего поражения легких проявляют себя в болевых ощущениях в правой половине грудной клетки. Именно по данным симптомам существует возможность определить болезнь и без рентгенографии. Естественно, что при многих других простудных болезнях есть такие же признаки, поэтому нельзя заниматься самолечением, а нужно идти к педиатру.

Для постановки точного диагноза врач должен расспросить меленького пациента и его родителей. Независимо от формы и стадии классической пневмонии ребенок будет жаловаться на слабость, повышение температуры тела, кашель, боль в груди при кашле, затрудненность дыхания.Родители нередко отмечают, что признаки заболевания проявились после контакта с заболевшим товарищем или в результате переохлаждения.

Более точную картину заболевания врач сможет определить после прослушивания (аускультации) дыхания малыша. У детей отмечается жесткость дыхания и присутствие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких. Притупление звуков при правостороннем воспалении легких у ребенка отмечается над пораженной областью.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется рентгенография грудной клетки. Важно помнить о том, что отказываться от проведения данного исследования не стоит – ребенок получит минимальное облучение, но благодаря полученным результатам врач сможет поставить точный диагноз. Также педиатр должен направить пациента на сдачу общего и биохимического анализа крови.

Признаки у взрослых

Процесс воспаления правого легкого в верхней доле с легкостью диагностируется во время осмотра.

У взрослых пациентов болезнь может проявляться в виде следующих симптомов:

• лихорадка, способная достичь сорока градусов;
• боль в правой части груди;
• навязчивый сухой кашель;
• желтоватый цвет склер;
• высыпания около рта;
• одышка.

Из-за интоксикации организма и сильного кашля пациент испытывает рвоту и тошноту.

Возможные осложнения

Осложнения при очаговой пневмонии развиваются не очень часто. Они бывают легочными и внелегочными.

К первой группе относятся: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность.

Во вторую группу входят: миокардит, менингит, токсический шок, гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое осложнение утяжеляет течение очаговой пневмонии и затягивает выздоровление.

Основными осложнениями очаговой пневмонии являются плеврит, абсцесс и отек легких. При плеврите ослабляется дыхание, наблюдаются отставания грудной клетки при акте дыхания.

При абсцессе происходит резкое повышение температуры, нарастают симптомы интоксикации, вместе с мокротой выходит гной.

Отек легких является самым опасным осложнением, Он возникает из-за токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Симптомами отека легких являются ухудшение состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне влажных хрипов.

Признаки у детей

Правосторонняя верхнедолевая пневмония у маленьких пациентов проявляется несколько иначе по сравнению со взрослыми. Заболевание у ребенка зачастую имеет скрытую форму, его сложно обнаружить на раннем этапе возникновения.

По мере развития болезни можно обнаружить такие симптомы:

• покраснение эпидермиса на лице;
• боль в горле;
• синюшность кончиков пальцев и губ;
• плохой аппетит;
• головокружения и боли головы;
• спутанное сознание.

Помимо перечисленных выше есть такие же симптомы заболевания, что и у взрослых людей. До трех лет у детей большее распространение получает одышка, а затем остальные патологические проявления.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

• Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
• Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
• Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
• Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
• Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

1. Появляются очаги воспаления небольшого размера, незначительно ухудшается состояние ребенка.
2. Медленно ухудшается состояние легких, появляется кашель и другие симптомы.
3. Сосудистая стенка пораженного отдела ткани легкого теряет свою проницаемость.
4. Воспаленные ткани не могут полноценно функционировать, нарушается проходимость воздуха, затрудняется процесс газообмена.

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Особенности диагностики

Процесс воспаления верхней правой легочной доли отлично просматривается на рентгене. Однако пациенту с внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонией все же нужно пройти как инструментальное, так и лабораторное и клиническое обследование:

• Обследование клиническое. Специалист-пульмонолог либо терапевт во время внешнего осмотра увидит бледность кожи, в младшей возрастной группе – синеватый оттенок носогубного треугольника. Прослушивание позволяет обнаружить на верхушке легкого крепитацию, жесткое и ослабленное дыхание, хрипы.
• Рентген. Рентгенография осуществляется в двух проекциях. Обнаруживается на рентгенограмме затемнение верхней доли, а также усиление рисунка легкого.
• Общий анализ крови. Для легочного воспаления характерны перемены в составе крови. СОЭ ускорена, повышено содержание лейкоцитов.
• Исследование мокроты. Осуществляется посев с целью установления типа возбудителя заболевания. Помимо этого нужно обратить внимание на цвет мокроты, присутствие в ней вкраплений гноя или крови.
• Компьютерная томограмма – самый информативный исследовательский метод. КТ осуществляется в том случае, если недостаточно сведений, полученных в ходе рентгенологического исследования. Однако цена такой манипуляции довольно высокая, она проводится не во всех медицинских учреждениях.

Очень важно разграничивать правостороннее поражение с левосторонним, туберкулезом и бронхитом, поскольку эти патологии характеризуются схожей симптоматикой.

Лечение

Если возникает такая болезнь, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, у ребенка или взрослого, нужно незамедлительно начинать лечение. Неосложненные ее формы можно лечить и в амбулаторных условиях.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

• возраст больного (у взрослых – после 65 лет, у детей – до трех);
• присоединение серьезных патологий;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• появление осложнений;
• тяжелое протекание патологии.

Причины возникновения

Основная причина пневмонии правого легкого – бактерии, вирусы и грибки. Они проникают в организм путем аспирации после контакта с больным или носителем определенного вида возбудителя.

У детей раннего возраста выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Гипоксия плода

1. Недостаточное поступление кислорода во внутриутробном периоде (гипоксия, асфиксия).
2. Травмирование в период родов.
3. Пневмопатии, в том числе и пороки развития легочной ткани и среднедолевой синдром.
4. Наследственное заболевание – кистозный фиброз (муковисцидоз).
5. Хронические расстройства питания (гипотрофия, дистрофия, гиповитаминоз).
6. Незрелость иммунной системы и адаптационных механизмов.

У детей дошкольного и школьного возраста предшествующими факторами пневмонии могут стать:

1. Самостоятельное лечение ОРВИ, бронхита, фарингита, ларингита и тонзиллита на дому с неправильным подбором тактики терапии.
2. Хронический очаг инфекции в носоглотке.
3. Склонность к аллергии и атопии.
4. Приобретенные пороки сердечной мышцы с перегрузкой малого круга кровообращения.
5. Иммунодефицит.
6. Раннее увлечение табакокурением.

Научные исследования выявили связь между здоровьем полости рта и частотой заболеваемости пневмонией: регулярная санация кариозных образований зубов снижает риск заражения вдвое.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – это один из главных способов избавления от пневмонии:

• Антибиотики: «Флемоклав», «Левофлоксацин», «Клацид». Угнетают размножение и рост микробной флоры. Используются в виде таблеток, если заболевание имеет тяжелый характер – в форме инъекций.
• Отхаркивающие средства: «Флуимуцил», «Амброксол». Способствуют разжижению мокроты, а также ее выведению из легких. Используются в инъекционных растворах и таблетках.
• Витамины: «Ревит», «Аскорутин». Отличаются общеукрепляющим влиянием, ускоряют процесс выздоровления. Используются в виде драже и таблеток.

В чем еще состоит лечение верхнедолевой правосторонней пневмонии?

Критерии эффективности воздействия и темпы выздоровления

Эффективность оценивают через 48-72 часа от начала антибактериальной терапии:

• снижение температуры тела;
• уменьшение проявлений интоксикации;
• отсутствие симптомов дыхательной недостаточности.

При левосторонней нижнедолевой пневмонии пациент выздоравливает:

• при неосложненном течении – до 5-7 дней;
• среднетяжелое течение – 7-10 дней;
• тяжелое течение – 10-14 дней.

Самые длительные сроки выздоровления при пневмониях, инфекционными агентами которых являются стафилококк, легионелла, клебсиелла и синегнойная палочка, до 21 дня.

Немедикаментозная терапия

Помимо приема медикаментозных средств назначаются также побочные способы лечения – дыхательная гимнастика, физиотерапия и массаж. Подобное лечение позволяет предупредить возникновение осложнений, состояние пациента облегчается, время выздоровления сокращается:

• Физиотерапия оказывает противовоспалительное и бактериостатическое влияние. Данные процедуры помогают усилить выведение мокроты, ликвидируют боли в груди и кашель. Чаще всего при пневмонии пациенту назначаются ингаляции, электрофорез, облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ и индуктотермия. Физиопроцедуры воздействуют на пострадавший организм щадяще, могут применяться для лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.
• ЛФК и дыхательная гимнастика. Заниматься лечебной физкультурой можно через два дня после того, как прекратится лихорадка. Дыхательная гимнастика и физкультура повышают подвижность грудной клетки, кровоснабжение органов дыхательной системы улучшается, ткани насыщаются кислородом. Происходит восстановление дренажных и дыхательных функций, благодаря чему воспалительные очаги быстро рассасываются.
• Массаж грудной клетки способствует улучшению лимфо- и кровообращения в дыхательных органах, мокрота отходит, застойные явления устраняется, самочувствие пациента в целом улучшается. Для больных с легочным воспалением рекомендуются точечный, дренажный, сегментарный, вакуумный и вибрационный типы массажа.

Что еще обычно включают в историю болезни? Верхнедолевая правосторонняя пневмония предполагает особое питание.

Профилактика воспаления легких

Грамотная профилактика помогает снизить частоту рецидивов, а, нередко, вовсе исключить заболевание. Развившаяся правосторонняя пневмония у детей в большинстве случаев протекает осложнено, а в будущем часто возникают рецидивы. Поэтому очень важно знать и проводить профилактические процедуры.

Профилактику респираторных инфекций можно проводить занятиями физической культурой, дыхательной гимнастикой. Ранние закаливания способствуют повышению местного иммунитета и предупреждают развитие переохлаждения тела ребенка.

Активная профилактика посредством современных медикаментозных препаратов помогает повысить сопротивляемость организма к инфекциям. С этой целью применяют иммуностимулирующие препараты, комплексы поливитаминов и биологические активные добавки. Своевременная вакцинация также помогает предупредить развития тяжелого заболевания.

Не стоит забывать, что, кроме классических способов профилактики, нужно периодически посещать педиатра, особенно если у ребенка признаки развития ОРВИ.

Детский возраст очень ответственный период. Ни в коем случае нельзя упускать драгоценное время и жертвовать здоровьем ребенка в пользу сэкономленного времени. При первых недомоганиях со стороны дыхательной система, а они имеются почти при всех простудных заболевания, нужно показаться врачу.

Многих родителей беспокоит вопрос «как предотвратить воспаление легких и избежать осложнений при лечении дома?» Доктор Комаровский дает свои рекомендации по профилактике воспалительного заболевания легких. К ним относятся:

• Не использовать антибиотики без назначения врача. Многие родители, пугаются обычного ОРВИ и начинают самостоятельно использовать препараты, тем самым способствуя возникновению антибиотикорезистентных микроорганизмов.
• Обеспечить больному ребенку приток свежего увлажненного воздуха, обильное теплое питье (чаи, морсы, соки, компоты).
• Рациональное, богатое витаминами питание (рекомендуется увеличить употребление свежих фруктов и овощей).
• Предотвратить развитие заболеваний может закаливание и общее укрепление организма, занятия спортом, прием витаминов.

Предотвратить заболевание легче, чем лечить его и осложнения. При возникновении подозрения на воспаление легких, следует немедленно обратиться к врачу и своевременно начать назначенную им эффективную терапию.

Лечение уже диагностированного заболевания проводится только стационарно, под строгим наблюдением врача, иначе могут возникнуть непредвиденные осложнения. Во-первых, это скопление жидкости в полости плевры, во-вторых, спадание тканей легких, в-третьих, сужение бронхов и аллергия на других органах. А если еще к этому присоединится посторонняя инфекция, тогда развивается гнойное образование.

Терапия детей с воспалением легких производится с помощью антибиотиков: врач назначает определенный курс индивидуально для каждого случая. Родителям следует помнить, что только своевременное диагностирование способно понизить сроки лечения. В тех случаях, когда использование препаратов не дает положительных результатов (а это возможно при запущенных формах или невосприятии лекарства), доктор меняет препарат или увеличивает сроки терапии и дозу.

Для ребенка подобное нежелательно, поэтому будет лучше, если родители вовремя посетят врача. Чтобы лечение было верным, доктора следуют некоторым правилам. Например, во время терапии производится бактериологический контроль путем идентификации вируса при посеве в определенную питательную среду. Для этих целей берется мазок мокроты. В крови больного постоянно должна поддерживаться одна и та же доза препарата в течение назначенного курса, но не более.

Чтобы ребенок не болел, необходимо систематически укреплять его иммунную систему и уделять внимание закаливанию. Прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки способствуют развитию здорового и крепкого организма, также можно заниматься плаваньем и утренней зарядкой. Частое нахождение в воде закаляет тело и развивает защитные функции организма, укрепляет мышцы и дыхательную систему, развивает легкие. Зарядка укрепляет тело в целом, дисциплинируя детей.

Помните: проще следить за здоровьем ребенка ежедневно, занимаясь физкультурой и чаще бывая на природе, и тем самым не допускать развития болезней. Каждая проблема со здоровьем выматывает нервы, требует времени и денежных вложений.

Чтобы предотвратить проблемы с органами дыхания, необходимо выполнять ряд мер для укрепления самочувствия и иммунных функций организма.

Прививка от гриппа. Часто воспаление лёгких возникает как осложнение после перенесённого гриппа во время негативной эпидемиологической обстановки, так что вакцинация против гриппа будет отличным способом профилактики лёгочных проблем.

То, что нужно мыть руки знают все, но далеко не все представляют, что вредоносные микроорганизмы проникают в организм через грязные пальцы, поэтому и необходимо уделять мытью рук минимум полминуты.

Следует обеспечить ребёнка полноценным богатым витаминами питанием, здоровым режимом и каждодневными упражнениями для укрепления организма. Поддержание сопротивляемости детского организма.

Не допускать рядом с ребёнком табачного дыма. Пассивное курение, как и курение весьма вредно для органов дыхания. Помимо пневмонии, благодаря сигарете можно получить еще более страшные патологии. Ребенок должен дышать исключительно чистым воздухом.

Специфика диеты

Значительным пунктом при терапии людей с пневмонией является диета. Правильное питание способствует восстановлению защитных сил организма, устраняет дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, повышает иммунитет.

При пневмонии диета предполагает включение в рацион кисломолочных продуктов, молока, нежирной рыбы, сливочного масла, каш, мяса, зелени, фруктов, свежих овощей. Также нужно придерживаться питьевого режима.

Разрешается пить натуральные разбавленные соки, чай из шиповника, морсы, отвары лекарственных трав, кисели, компоты, сваренные из сухофруктов. Во время лечения нужно воздержаться от копченых, острых и консервированных продуктов, ограничить в рационе соль.

Верхнедолевая правосторонняя пневмония является серьезной болезнью, которая вызывает ряд тяжелых осложнений. Требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, правильные диагностика и лечение.

Чем опасна правосторонняя верхнедолевая пневмония теперь понятно.

Профилактические меры

Первичная профилактика включает меры предупреждения развития пневмонии:

• соблюдение здорового образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание в период вынашивания ребенка;
• рациональное вскармливание;
• введение прикорма и искусственной смеси;
• укрепление иммунитета, закаливание.

Вторичная профилактика направлена на своевременное лечение респираторных заболеваний, санацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), обращение за медицинской помощью при общем ухудшении состояния ребенка и подозрении на пневмонию.

В клиниках регулярно проводят вакцинопрофилактику против пневмококковой инфекции у детей старше 2 лет.