Сегодня мы поговорим про опоясывающий лишай у детей, который проявляется, чаще всего, после перенесённой ветрянки. Это довольно опасное заболевание и вызывает не только поражение кожных покровов. Существуют особенности опоясывающего герпеса, которые касаются детей, особенно протекание болезни в разных формах и причины её появления в детском организме. Ниже мы рассмотрим причины и симптоматику этого заболевания у детей, как выглядит герпетическая сыпь при опоясывающем лишае на разных участках тела ребёнка, а также рассмотрим методы лечения.
Как вирус проникает в детский организм
Возбудитель Варицелла-Зостер проникает в детский организм при разговоре, кашле или чихании. Он проникает в слизистую дыхательного тракта, где начинает размножаться. С кровотоком вирус проникает в эпителий кожи. В результате у ребёнка появляется сыпь по всему телу, которая характеризует ветряную оспу.
Обычно дети переболевают ветрянкой в младших классах школы. После выздоровления у них формируется стойкий иммунитет. Однако вирус переходит в спящий режим. Он располагается в межрёберных нервных узлах.
Вирус опоясывающего герпеса у детей активизируется, когда возникают благоприятные факторы для его размножения. Однако во второй раз болезнь развивается по-другому. Вторичная форма называется «опоясывающий лишай». Дети заболевают им только при значительном снижении иммунитета. Иногда болезнь характеризуется затяжным течением, плохо поддаётся лечению.
Заразен ли опоясывающий лишай для детей
Вопрос, заразен или нет для детей опоясывающий лишай, волнует всех родителей и ответ на него неоднозначен. В первую очередь, опасность опоясывающего герпеса определяется иммунологическим статусом: болел или не болел ребенок ветряной оспой.
инфицирование плода при беременности
Перенесенная ветрянка обеспечивает циркуляцию защитного титра антител, поэтому человек, больной опоясывающим лишаем, не представляет опасности для ребенка.
В то же время ребенок, имеющий клинику опоясывающего герпеса, представляет опасность для тех, кто не болел ветрянкой.
Особое внимание при выявлении перечня контактных уделяют беременным женщинам, новорожденным детям, младенцам до года.
Если беременная не болела ветряной оспой, то заболевшие опоясывающим лишаем лица должны быть изолированы (госпитализированы).
Новорожденные дети и дети до года имеют титр антител против вируса, переданный от матери во время беременности, однако, их наличие и напряженность иммунитета доподлинно неизвестны. Поэтому больной опоясывающим лишаем должен быть изолирован.
Причины рецидива Варицелла-Зостер у ребёнка
Рецидивы – это обострения хронического заболевания, случающиеся каждый раз, когда естественная защита организма снижается. Они отличаются менее яркими проявлениями, и переносятся больным легче. Однако в случае с опоясывающим герпесом у детей рецидивы проявляются ярче, чем при первичном развитии заболевания.
Причины вторичной активации вируса герпеса:
- перегревания и переохлаждения организма;
- физические или психологические стрессы;
- воспалительные заболевания;
- стоматологические болезни;
- химиотерапия.
Такие состояния возникают в жизни человека довольно часто, поэтому они и могут вызывать рецидивы опоясывающего лишая. В норме болезнь повторно проявляется не более 4 раз в год.
Диагностика
Диагностика опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений и проводится на основании ярко выраженной клинической картины заболевания. При необходимости проводят лабораторное обследование, которое включает:
- микроскопию отделяемого для выявления клеток Тцанка;
- выделение вируса герпеса на клеточной культуре;
- ИФА.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- экзема;
- рожа;
- поверхностная пиодермия;
- контактный дерматит;
- плеврит, инфаркт миокарда, панкреатит (при поражении межреберных нервов).
Симптомы
Среди общих симптомов опоясывающего герпеса у детей наблюдаются:
- Острое начало развития инфекции. Возникает отравление организма, температура тела повышается, больной чувствует общую слабость. У ребёнка снижается аппетит, появляется ломота во всем теле.
- Возникают покалывания, жжение в области нервных волокон по ходу поражённой ветки.
- Часто вирус поражает тройничный нерв, в результате чего высыпания образуются на одной из щёк. Другое распространённое место появления волдырей – по ходу рёберной дуги.
- Покраснение и уплотнение кожи на поражённом участке.
- Образование характерных высыпаний, имеющих вид пузырьков с прозрачной жидкость. Они появляются группами и формируются уже к концу первого дня после начала развития болезни. При их появлении больной ощущает жжение и зуд.
- Спустя 3 дня жидкость в пузырьках мутнеет, а через неделю на месте высыпаний остаются только корочки.
- На месте отпавших корочек долгое время сохраняются коричневатые пятна.
Эти проявления характеризуют классическое развитие герпетической инфекции у детей.
Симптомы при разных формах заболевания
Стандартное течение болезни не доставляет больному серьёзного дискомфорта. Однако существует несколько тяжёлых форм опоясывающего герпеса у ребёнка:
- Геморрагическая – сформированные пузырьки спустя несколько дней после появления заполняются кровянистой жидкостью.
- Буллезная – пузырьки обладают небольшими размерами, они сливаются в более крупные образования (буллы).
- Гангренозная – одна из самых тяжёлых форм опоясывающего лишая, при которой на месте лопнувших пузырей образуется чёрный струп.
- Генерализированная – опоясывающий лишай поражает несколько нервов, поэтому пузырьки начинают образовываться сразу в нескольких зонах.
Эти формы болезни обычно протекают очень тяжело. Часто они осложняются вторичной инфекцией бактериального характера. Лечение лишая в этом случае должно быть комплексным.
Отдельно выделяют абортивную форму инфекции, характеризующуюся отсутствием пузырьков. Кожа так и остаётся лишь покрасневшей. На ней формируются небольшие узелки, сохраняющиеся длительное время.
Как выглядит сыпь
Сыпь имеет вид небольших красных точек, которые за несколько часов могут слиться в большие пятна. На их месте образуются пузырьки, которые заполняются прозрачной жидкостью. После их разрыва и высыхания образуются корочки. У детей часто развивается вторичная бактериальная инфекция, что придаёт коркам коричневый, жёлтый или зелёный окрас. Часто сыпь покрывается кровянистой корочкой.
Сыпь распространяется только с одной стороны туловища и идёт по ходу поражённых нервов.
Из-за чего снижается иммунитет
Существует множество различных причин, способствующих снижению иммунитета. Для удобства категорирования, специалисты распределяют данные факторы на две отдельных группы, внешние и внутренние. Давайте ознакомимся с самыми распространенными из них:
- простудные заболевания;
- аутоиммунные болезни; включая сахарный диабет, водянку и ревматоидную форму артрита;
- вирус иммунодефицита человека;
- инфекционные болезни в хронической форме;
- онкологические заболевания;
- переохлаждение или перегрев;
- травмы различного характера.
Данная патология в младенческом возрасте проявляется на фоне передачи вируса матерью. Инфицирование может произойти как плацентарно-маточным путем, так и через молоко во время грудного вскармливания. Последняя ситуация чаще всего проявляется на фоне перенесения матерью болезни, на протяжении последнего триместра вынашивания плода.
При подобной передаче вируса, болезнь проявляется в течение первой недели с момента заражения. Пузырьки сыпи располагаются в области ребер, а также на слизистых оболочках различных участков тела.
Лечение
Лечить опоясывающий лишай у ребёнка можно только под контролем врача. Он назначает медикаменты, объясняет вред и пользу использования народных средств.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия лишая у детей позволяет подавить активность возбудителя. Для этой цели используют противовирусные препараты:
- «Метисазон».
- «Интерферон».
- Средства, включающие интерферон.
Одновременно с ними применяют анальгетики для уменьшения болевого синдрома.
«Прозерин» стимулирует тканевое дыхание и улучшает окислительно-восстановительные процессы в нервных клетках. Его дают ребёнку 2-3 раза в день по 0,001-0,005 г на протяжении 10-12 суток. Ребёнку назначают витамины C, B, P.
Для усиления естественной защиты организма ребёнку назначают иммуностимуляторы. «Глантамин» улучшает кровоснабжение в поражённых тканях, устраняет болевой синдром. Для наружного применения назначают мазь «Ацикловир».
Когда лишай осложняется вторичной бактериальной инфекцией, ребёнку дают антибиотики широкого спектра. Особенности его лечения у детей связаны с возрастом пациента.
Физиотерапия
Поскольку при заболевании детей опоясывающим лишаем повреждаются нервные волокна, их чувствительность необходимо восстанавливать с использованием электростимуляции:
- диадинамотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ – ультравысокочастотная терапия.
Поверхностные повреждения устраняют при помощи ультрафиолета. Полностью избавиться от вируса лишая не получится, поскольку он проникает глубоко в нервные окончания.
Чем больше микроорганизмов находится на нервных окончаниях, тем больше ребёнок испытывает болевой синдром. Поэтому их количество пытаются максимально сократить, применяя электрофорез с лекарственными препаратами. Под воздействием электрического тока вещество быстро проникает в глубокие слои кожи и воздействует на вирус. Места проявления лишая ежедневно очищают антисептиками и средствами для заживления ран.
Физиотерапию применяют, как дополнительный метод лечения опоясывающего лишая. Ее используют чаще и шире, чем при лечении взрослых.
Народная медицина
При заболевании ребёнка опоясывающим лишаем важно соблюдать все предписания врача. Самолечение не допускается. Перед использованием народных средств стоит получить разрешение педиатра. К распространённым способам борьбы с лишаём относят:
- Настой коры ивы. Кору дерева мелко рубят и заливают крутым кипятком. Отвар настаивают 2 часа. На каждые 0,5 л воды берут 2 ст. л. измельчённой коры. Средство принимают по 100 мл перед едой.
- Настойка чеснока на касторовом масле. Для приготовления берут 100 г чеснока и стакан касторового масла, затем ставят раствор в духовку на 3 часа при 60 градусах. Массу остужают и смазывают поражённые поверхности 2-3 раза в день.
- Кашица из свежих листьев сабельника наносится на участок с высыпаниями в виде компресса.
Используя такие средства народной медицины, можно облегчить состояние больного.
Нужна ли профилактика
Предотвратить лишай у детей можно следующими способами:
- Ограничить контакты с зараженными людьми.
- Закаливать контрастными водными процедурами.
- Рационально питаться.
- Укреплять иммунитет.
- Совершать прогулки ежедневно.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Беречь нервную систему.
После свершившегося контакта с больным опоясывающим герпесом необходимо немедленно отправиться к врачу для консультации о целесообразности введения иммуноглобулина. Вакцинация Варилриксом — один из способов предотвратить заболевание у детей. Если детям от 9 месяцев до 13 лет ее вводят однократно, то для подростков необходима двукратная процедура, промежуток между инъекциями — 1-2 месяца. Иммунитет после применения вакцины сохраняется 10 лет.
Возможные последствия
У детей после заболевания опоясывающим лишаем могут проявиться опасные последствия, вплоть до потери нарушений слуха и зрения. Одно из последствий – развитие невралгии. Другие осложнения после лечения лишая:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушения движения и чувствительности;
- воспаление лёгких;
- шум в ушах;
- нарушения зрения;
- менингит – воспаление оболочки мозга.
Все последствия лишая появляются при ослабленном иммунитете, поэтому детям всегда назначают общеукрепляющее лечение.
Опоясывающий лишай – это вторичное проявление вируса Варицелла-Зостер. Она развивается у детей, ослабленных инфекциями или стрессами. Лечат болезнь медикаментами и средствами физиотерапии. Для профилактики укрепляют иммунитет детей.
Патогенез
Возбудителем заболевания опоясывающим герпесом является вирус Herpesvirus Varicellae.
Он неустойчив к воздействию некоторых факторов окружающей среды:
- Нагревание;
- Ультрафиолетовое излучение;
- Обработка дезинфицирующими средствами.
В течение короткого времени гибнет (10 – 15 минут) при попадании в неподходящую среду. Самая подходящая среда для жизнедеятельности вируса – холодное пространство. После замораживания он сохраняет свои качества и в нужный момент может поразить человека.
Распространение опоясывающего герпеса происходит воздушно-капельным путем или при контакте кожного покрова здорового человека из содержимым герпетических пузырьков больного. При возникновении условий, подходящих для его функционирования (нервные срывы, онкология, переохлаждения и другие), он пробуждается и провоцирует воспаление в местах локализации.
Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня.
