Почему при планировании беременности надо сдать анализ на ТТГ

Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.

ТТГ

ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.

В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.

Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.

Высокий ТТГ при планировании зачатия

Если показатель ТТГ выше положенной нормы, это отрицательно отражается на репродуктивной системе, потому что препятствует овуляции и влияет на яичники. Девушка теряет способность к зачатию и наступлению беременности. Усиленная работа гипофиза сказывается на щитовидке, которая уменьшает синтез гормонов.

Повышенный ТТГ бывает из-за йододефицита, потому что Т4 образуется из йода с помощью щитовидной железы. Когда его недостаточно, гормон вырабатывать не из чего, поэтому ТТГ увеличивается. Таким способом организм предупреждает о неполадках в работе.

Важно нормализовать гормональный фон при планировании комплексным методом. Назначают сильнодействующие препараты. Они помогают снизить ТТГ и вылечить сопутствующее заболевание.

Обычно специалисты прописывают прием Эутирокса. При планировании его пьют по определенной схеме и под постоянным контролем доктора. Проводить самолечение опасно, поскольку организм может негативно среагировать на искусственные гормоны.

Могут прописать в больнице

Щитовидная железа и зачатие

Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:

1. Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
2. Появлением ановуляторных циклов.
3. Снижением синтеза прогестерона.
4. В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
5. Бесплодием.

При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.

Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.

Симптомы заболевания

Женщины, у которых наблюдается гипотиреоз часто жалуются врачам на нарушение в менструальном цикле. В связи с этим и получаются проблемы с зачатием ребенка. После детального обследования устанавливается, есть ли патологии в работе щитовидной железы. Следует отметить, что симптомы этого эндокринного заболевания очень разнообразны и индивидуальны для каждого. Диагноз невозможно поставить, опираясь только на жалобы пациентки. Непосредственное влияние имеет длительность патологии, а также возраст женщины.

Симптомы, которые чаще всего встречаются при этой патологии:

• периодически возникающее онемение в руках;

• отечность конечностей;
• резкий набор массы тел;
• температура тела постоянно низкая;
• голос становится хриплым;
• сонливость и усталость;
• ухудшаются волосы, состояние кожи;
• проявление анемии;
• депрессия.

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда заболевание проходило с полным отсутствием симптомов.

Патология ЩЖ и беременность

Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:

1. Выкидышем на ранних сроках.
2. Замершей беременностью.
3. Преждевременными родами.
4. Возникновением гестационного сахарного диабета.
5. Кровотечением.
6. Эклампсией.
7. Внутриутробной гибелью малыша.
8. Врожденными пороками развития.
9. Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.

Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.

Кому назначается сдача гормонов

Если женщины планирует беременность, то ей в обязательном порядке нужно сдать гормоны щитовидной железы в случае, если:

• у нее ранее наблюдались заболевания щитовидной железы, послеродовой тиреоидит, хирургическое вмешательство, зоб, сахарный диабет, бесплодие, аутоиммунные заболевания;
• наличие заболеваний щитовидной железы в семье;
• увеличенное количество антител к щитовидной железе;
• пациентка наблюдает симптомы гипотиреоза.

Только исключив все эти факторы можно будет планировать удачное зачатие.

Нормы ТТГ

До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.

При содержании ТТГ менее 0,4 мЕд/л речь идет о повышении функции щитовидной железы – гипертиреозе. Уровень тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – также будет выше нормы.

Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.

Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.

Гормон ТТГ и планирование беременности: норма

Вырабатываемый гипофизом ТТГ взаимодействует с ней по принципу обратной связи – если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, то уровень ТТГ в крови понижен, если мало – то повышен.

По сути, анализ на ТТГ сдается для того, чтобы точно выявить наличие или отсутствие дисфункций щитовидной железы. Так как даже УЗИ-исследование данного органа и специфические анализы на общие гормоны, не дают полной клинической картины.

Исследование уровня ТТГ проводится методом ИФА – то есть методом определения концентрации гормона в сыворотке крови, при помощи иммуноферментного анализа.

Гипертиреоз

Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:

• похудением;
• раздражительностью;
• эмоциональной лабильностью;
• учащением пульса;
• аритмиями.

Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.

Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.

Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.

Зачем нужен ТТГ?

ТТГ, или тиреотропин – важный участник процесса синтеза гормонов. Это вещество вырабатывается в передней доли гипофиза и является биологическим регулятором выработки тироксина и трийодтиронина в клетках щитовидки.

Эти вещества, в свою очередь:

• ускоряют все виды обмена;
• стимулируют синтез нуклеотидов и белка;
• контролируют процессы роста и развития у маленьких детей;
• участвуют в работе всех систем организма;
• улучшают метаболизм в ЦНС.

ТТГ называют также гормоном-регулятором

Но влияет ли ТТГ на зачатие? Являясь стимулятором выработки гормонов щитовидки, это вещество непосредственно участвует и в работе репродуктивной системы.

Что такое ТТГ?

Гипотиреоз

Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.

Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.

Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:

• избыточная масса тела;
• сухость кожи;
• замедленный пульс;
• сонливость;
• заторможенность;
• склонность к запорам;
• плотные отеки.

Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.

Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.

Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.

Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.

Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.

Отклонение ТТГ от нормы при планировании беременности: причины, симптомы, лечение

Уровень женских гормонов, включая и ТТГ, может колебаться по многим причинам. Порой отклонение от нормы носит кратковременный характер под влиянием внешних факторов или неправильного образа жизни. Например, изменение тироидной гормональной панели может провоцироваться скудным питанием, вредными привычками, чрезмерной физической активностью, дефицитом йода. Как правило, незначительное отклонение ТТГ от нормы стабилизируется после коррекции своего образа жизни и очень редко приводит к назначению гормонального лечения.

Если уровень ТТГ сильно повышен или понижен, женщине назначают комплексное обследование. Одной из причин поражения ЩЖ может быть дисфункция надпочечников, удаление желчного пузыря, аутоиммунные заболевания и прочие патологии.

ТТГ понижен при планировании беременности

Если ТТГ находится ближе к нижней границе нормы (менее 1 мЕд/л), врачи рассматривают это как благоприятные условия для зачатия. Но когда показатель падает ниже 0.1 мЕд/л, речь идет о гипертиреозе или гиперфункции ЩЖ. В таком случае женщине назначается лечение, и только после стабилизации ТТГ ей разрешат планировать беременность.

Причиной резкого падения ТТГ может быть:

• изнуряюще диета, длительное голодание;
• состояние хронического стресса;
• полное истощение ЦНС;
• синдром Шихана;
• передозировка левотироксином (при лечении гипотиреоза);
• диффузный зоб;
• новообразование ЩЖ (киста, опухоль, аденома);
• аутоиммунный тиреоидит.

Проявляется пониженный ТТГ многочисленными симптомами:

• тахикардией (сердце очень часто бьется);
• гипертензией;
• приступами сильной головной боли (мигренеподобного характера);
• повышением температуры;
• неукротимым чувством голода;
• диареей;
• раздражительностью;
• тремором конечностей.

Важно! При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к доктору, поскольку неконтролируемое падение ТТГ может губительно повлиять на работу сердца.

Критически низкий показатель ТТГ не влияет на способность женщины забеременеть, поэтому очень важно исследовать этот гормон на этапе планирования. Если вовремя не обнаружить патологию, у женщины могут возникнуть опасные осложнения уже после зачатия.

Низкий ТТГ на первых неделях беременности может вызвать:

• отслоение плаценты;
• сильный токсикоз;
• неусвояемость питательных веществ (в результате несварения желудка);
• гестоз;
• пороки развития у плода по причине избытка Т4.

Кроме этого, плохое состояние здоровья женщины также может повлиять на течение беременности, что может окончиться выкидышем.

Важно! Если уровень ТТГ при планировании беременности сильно понижен, женщине назначают тиреостатики, которые помогают восстановить баланс гормонов.

ТТГ повышен при планировании беременности

Основной причиной повышения ТТГ является йододефицит. Т4 синтезируется щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Если его не хватает, вырабатывать Т4 не из чего, и как результат ― ТТГ начинает подниматься, сигнализируя о неполадках в организме. Именно по этой причине всем женщинам на этапе планирования и в первом триместре беременности настоятельно рекомендуют принимать препараты йода.

Важно! Злоупотреблять йодосодержащими препаратами тоже нежелательно. Передозировка йодом вызывает перегрузку ЖЩ и выработка гормонов блокируется, что тоже ведет к повышению ТТГ.

Кроме йода, причиной повышенного ТТГ при планировании беременности может быть:

• опухолевый процесс в гипофизе, надпочечниках, репродуктивных органах;
• тяжелые соматические патологии;
• психоэмоциональные нарушения;
• дисфункция почек, требующая проведения гемодиализа;
• гипотиреоз, включая врожденную и субклиническую разновидность;
• удаление желчного пузыря;
• прием оральных контрацептивов, нейролептиков;
• отравление тяжелыми металлами;
• частые нервные потрясения.

Понять, что ТТГ повысился, помогают такие изменения в организме:

• неоправданная утомляемость;
• нарушение сна: днем жутко хочется спать, а ночью заснуть невозможно;
• снижение температуры ниже 36⁰С;
• гипотония;
• увеличение массы тела на фоне потери аппетита;
• бледность кожи;
• холодные конечности, постоянное чувство холода;
• апатия, признаки депрессии;
• сильная раздражительность;
• отечность конечностей, языка (после сна);
• заторможенная реакция.

Если повышенный гормон ТТГ при планировании беременности не обнаруживают и женщине удается забеременеть, возникает риск развития таких осложнений:

• внутриутробная гибель плода;
• нарушение развитие малыша;
• гестоз;
• недостаточная родовая активность;
• осложнения во время родов;
• врожденный гипотиреоз или кретинизм у ребенка;
• перинатальная гибель новорожденного.

Важно! При повышении ТТГ выше 5-7 мЕд/л женщине ставится диагноз гипотиреоз и назначается гормональный препарат Эутирокс или его аналог L-тироксин. Эти препараты восполняют дефицит гормона Т4 и снижают ТТГ.

Как гормон влияет на беременность

ТТГ оказывает сильное воздействие на женский организм, его уровень дает оценку состояния щитовидной железы у будущей мамы. И если концентрация ниже или выше допустимой, это негативно сказывается на развитии плода. Именно поэтому в период планирования беременности девушка обязана сдать все необходимые анализы, чтобы минимизировать угрозу для ребенка.

В период планирования девушка сдаёт анализы на выявление количества гормона в крови. До оплодотворения результаты тестов способны показать лишь небольшое отклонение от нормы. Но если его сдать после зачатия младенца, то будут получены точные результаты о состоянии здоровья щитовидной железы.

Высокая концентрация секреции будет в том случае, если у будущей мамы был выявлен повышенный уровень тироксина. Такие показатели негативно сказываются на развитии плода в 1–5 неделю вынашивания. Из-за патологического процесса на начальных этапах формирования развитие эмбриона может замедляться. В некоторых случаях оплодотворённая яйцеклетка может погибнуть уже 6–7 недели развития.

Поэтому важно знать о состоянии здоровья щитовидки перед зачатием ребёнка, так как это значительно отразиться на будущей беременности и малыше. Само количество ТТГ никак не влияет на оплодотворение и работоспособность репродуктивных органов, он учитывается лишь вместе со всеми собранными анализами.

Отклонения от нормы считают своеобразным предупреждением о том, что в период вынашивания могут появиться осложнения и возникнуть проблемы развитием малыша.

Полноценная работа щитовидки обеспечивает правильное внутриутробное развитие малыша до середины беременности, пока плод сам не сможет обеспечивать себя необходимыми питательными компонентами. У зародыша только к 14–15 недели развития формируется собственная щитовидка. Поэтому до этого времени состояние ребёнка полностью зависит от состояния здоровья будущей мамы.

Щитовидная железа влияет на следующие важные процессы в организме:

• стимулирование центральной нервной системы женщины;
• обеспечение овуляции внутри будущей мамы;
• стимулирование полноценной работы жёлтого тела после оплодотворения яйцеклетки;
• активное участие в развитии и формировании детского места;
• адаптация внутренних органов к новой работе организма в период беременности.

Концентрация секрета постоянно меняется в организме — это норма.

Но если в первом триместре у девушки резко понизилась секреция до критичной точки, то понадобится медикаментозное лечение, так как такое явление связано со следующими факторами:

• сбои в гормональном фоне;
• заболевания щитовидной железы;
• бесплодие.

При выявлении такого диагноза акушер-гинеколог назначает девушки курс лечения, который направлен на излечение той или иной проблемы.

Зачем сдавать анализ на уровень ТТГ перед зачатием

Величина ТТГ в женском организме при планировании малыша — важный показатель состояния здоровья репродуктивных органов. С помощью анализа определяется работоспособность щитовидки. Именно она отвечает за полноценное развитие эмбриона в утробе матери. Если обнаружены отклонения, женщине назначается медикаментозная терапия, при серьёзных осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медицинское обследование партнёров помогает выявить патологические процессы, мешающие зачать ребёнка, и определить точные причины, из-за которых возникла пробела. По отзывам акушеров-гинекологов причиной бесплодия является низкий уровень ТТГ, Т3 и Т4. Именно эти гормоны отвечают за развитие эмбриона и его питание.

Почему же нужно делать анализ ТТГ перед беременностью, если точный диагноз ставится только после зачатия?

Такая процедура необходима по следующим причинам:

1. Определение концентрации секрета позволяет выявить, насколько хорошо работает репродуктивная система девушки.
2. При помощи процедуры определяются возможные причины нездоровья щитовидки, которые в дальнейшем могут негативно сказаться на малыше.
3. Лабораторное исследование позволяет установить точную причину женского бесплодия.