Может ли миома матки рассосаться и исчезнуть без операции, а также как спровоцировать регресс данной опухоли

≡ Главная → Опухолевые заболевания матки → Миома →

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной сферы. По статистике доброкачественная опухоль миометрия выявляется у 30% женщин в возрасте после 35 лет. Есть мнение, что опухоль неизбежно возникает практически у всех представительниц прекрасного пола, но подтвердить эту теорию пока что невозможно.

Может ли миома рассосаться сама без лечения? Поскольку опухоль гормончувствительная, в определенные периоды жизни женщины она действительно способна исчезнуть без следа или уменьшиться до клинически незначимых размеров. Важно понимать: даже соблюдение всех условий не гарантирует самоизлечения. Предсказать заранее, у какой женщины новообразование уйдет, а у какой будет расти, несмотря на все принятые меры, не представляется возможным.

Как происходит развитие миомы: самые важные аспекты

Чтобы ответить на вопрос, заданный выше, следует для начала разобраться в том, что такое миома, и как ведет себя эта патология на протяжении жизни женщины.

Доброкачественная опухоль возникает в мышечном слое матки, откуда может расти в любом направлении. Образование, достигающее подслизистого слоя (субмукозная миома), деформирует полость матки, нарушает менструальный цикл, препятствует вынашиванию плода. Опухоль, растущая в сторону серозной оболочки (субсерозная миома), долгое время никак не заявляет о своем существовании и только при достижении больших размеров начинает давить на органы таза, нарушая их функцию. В ряде случаев опухоль остается в пределах мышечного слоя (интерстициальная миома).

Субмукозная миома характеризуется ростом в полость матки, субсерозная — локализируется в подбрюшной области и наружном слое миометрия, а интерстициальная образуется из мышечного слоя матки.

На заметку

Миома относится к гиперпластическим патологиям матки и нередко выявляется вместе с эндометриозом или полипами. Об особенностях лечения опухоли на фоне эндометриоза можно прочитать в отдельной статье. На фоне гинекологических заболеваний также часто обнаруживается мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочных желез.

В подростковом возрасте миома встречается крайне редко. У девушек 15-20 лет опухоль матки может быть случайной находкой при УЗИ. Как правило, это образования небольших размеров, не причиняющие существенного дискомфорта. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет – именно в это время диагностируется большинство миоматозных узлов.

К сведению

Миома матки у девочек встречается крайне редко, поэтому достоверных данных о развитии опухоли во время полового созревания нет.

Точная причина появления новообразования до сих пор не известна, однако выделено несколько ключевых факторов риска:

• Ранняя первая менструация (менархе) – до 12 лет;
• Позднее наступление климакса – после 50 лет;
• Отсутствие родов в анамнезе;
• Поздние первые роды – в возрасте после 30 лет;
• Частые выкидыши (в том числе регрессирующая беременность);
• Искусственные аборты;
• Эндокринная патология (прежде всего ожирение).

Наступление у девочки первой менструации до 12 лет наблюдается при нарушении гормонального фона организма, а это значит, что в будущем репродуктивное здоровье молодой женщины может быть подвержено риску.

Все эти состояния приводят к дисбалансу уровня половых гормонов и развитию относительной гиперэстрогении. Нехватка прогестерона приводит к избытку эстрогена, что активизирует пролиферацию клеток и провоцирует рост опухоли. Для того чтобы миома матки рассосалась естественным образом, нужно стабилизировать уровень гормонов в женском организме. С этой целью гинекологи назначают различные гормональные препараты, биологически активные растительные добавки и иные средства. В одной из наших статей вопрос лечения опухоли гормональными препаратами и фитоэстрогенами рассмотрен более подробно. Но можно ли обойтись без лекарств и добиться того, чтобы опухоль матки прошла сама по себе без специальной терапии?

Хирургическое вмешательство

Когда речь зашла об оперативном лечении, может подразумеваться как удаление самих образований, так и полное удаление половой системы. Особенно важен этот вопрос для ещё не рожавших, или планирующих ещё детей леди.

Удаление матки

К таким радикальным мерам прибегают в ситуации, когда к данной болезни добавляются патологии полости: полипы, увеличение эндометрия и так далее. Особенно необходимо такое решение, если недуг не поддаётся консервативным методам лечения.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных связок актуально, если:

• обнаружены субсерозные наросты разных объёмов;
• женщина планирует забеременеть;
• женщина готовится к искусственному зачатию;
• дополнительных гинекологических заболеваний не было обнаружено;

Даже при самом запущенном случае можно сохранить органы, если состояние организма это позволяет.

Миома и беременность: что происходит с опухолью при вынашивании ребенка

Беременность – это время, когда доброкачественные образования матки исчезают сами по себе или хотя бы уменьшаются в размерах. Вскоре после зачатия ребенка в организме женщины происходят значительные перемены. Вырабатывается ХГЧ, усиливается синтез прогестерона – все для того, чтобы создать благоприятные условия для развития эмбриона. В течение всех 40 недель уровень прогестерона остается высоким, и это создает оптимальные условия для самопроизвольного рассасывания опухоли. Теме беременности на фоне миомы посвящена наша отдельная статья.

Полезно также почитать: Применение трав в лечении миомы матки

Другой значимый фактор – усиление притока крови к эндометрию с одновременным ухудшением кровоснабжения мышечного слоя матки. Расположенные здесь интерстициальные миомы страдают от нехватки питательных веществ и постепенно регрессируют. К сожалению, ишемия играет и против будущей мамы, увеличивая риск некроза опухоли. На этом фоне возникают сильные боли, ухудшается общее состояние, что становится поводом для экстренной операции.

Фото миомы матки при беременности можно увидеть ниже:

На заметку

Многие женщины отмечают, что после первых родов опухоль исчезает сама. По отзывам видно, что речь идет преимущественно о небольших узлах, не мешающих нормальному зачатию ребенка. Беременность обычно протекает без осложнений, и новообразование не мешает вынашиванию плода. По УЗИ можно отследить, как постепенно миоматозный узел уменьшается в размерах. После рождения ребенка проводится контрольное обследование, которое однозначно подтверждает, что опухоль рассосалась.

Всегда ли беременность хорошо влияет на миому? По данным статистики можно сделать такие выводы:

• До 4% всех беременностей протекает на фоне миомы матки;
• У 8-27% пациенток отмечается уменьшение миоматозных узлов;
• У 20-30% женщин регистрируется рост опухоли (но не более чем на 25% от исходного размера);
• У 50% будущих мам узел меняется в размерах незначительно или остается стабильным.

Замечено, что чем меньше размер новообразования, тем больше шансов на благоприятный исход. Опухоль до 3-4 см в диаметре, вероятно, уменьшится или стабилизируется. После родов такой узел не будет беспокоить женщину. Большие образования практически никогда не уходят самостоятельно, и беременность на фоне крупных и/или множественных узлов протекает с осложнениями.

Важно понимать

Далеко не всегда миома матки полностью рассасывается во время беременности. Напротив, врачи утверждают, что такое явление отмечается довольно редко. Образование может уменьшиться в размерах или хотя бы перестать расти, но это вовсе не означает полного его исчезновения.

Рассасывание миомы при беременности происходит крайне редко. А если миоматозный узел крупный, то, как правило, беременность и роды проходят с осложнениями.

Условия для регресса патологии

Регресс – «движение назад» — для опухоли означает прекращение ее роста. Необходимыми условиями для этого могут стать гормоны – эстрогены.

Контроль за гормональным уровнем осуществляет эндокринная система, и такие ее расстройства, как относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогена при относительно низком количестве прогестерона) и абсолютная гиперэстрогения (увеличение эстрогенов за счет снижения гестагенов) могут значительно уменьшить рост уже образовавшейся опухоли или же предотвратить ее появление.

Еще одним фактором, способствующим регрессу миомы, становится кровообращение в сосудах матки – чем меньше крови поступает в детородный орган, тем менее выражен рост узлов.

Про другие способы лечения миомы без операции читайте здесь.

Использование медикаментозных средств

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства по удалению миомы, иногда достаточно нормализовать гормональный уровень женщины с помощью лекарственных препаратов.

Однако, такой метод действует далеко не всегда. Например, прием оральных гормональных контрацептивов может помочь только при условии, что размер новообразования не превышает 5-7 см, да и имеет много исключительных моментов.

В некоторых случаях миома после применения медикаментозных средств не только увеличивается, но и перерождается. Поэтому употребление синтетических гормонов должно быть только по рекомендации и наблюдением врача – гинеколога.

Попытки вылечить миому матки с помощью БАДов, лекарственных трав, диет или витаминов практически не дают положительных результатов, разве что в том случае, если употребление этих средств является частью смены образа жизни.

Иногда положительный эффект заметен при лечении гомеопатическими средствами – в таких случаях добиваются уменьшения кровотечений и стабилизации узлового новообразования.

Что делать с опухолью после родов

Во время беременности лечение миомы не проводится. За женщиной наблюдают и рекомендуют прийти на обследование после родов. Контрольное УЗИ показывает, что у части женщин опухоль рассасывается, но в большинстве случаев миоматозный узел обнаруживается в том же месте. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

• Если опухоль полностью исчезла, женщине рекомендуют приходить на осмотр каждые 6-12 месяцев;
• Если опухоль уменьшилась в размерах или хотя бы перестала расти, при этом не болит, не беспокоит и не нарушает менструальный цикл, пациентке советуют наблюдать за своими ощущениями и регулярно обследоваться у врача (УЗИ, осмотр на гинекологическом кресле);
• Если миома стабилизировалась, но продолжает беспокоить (боль, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения), проводится лечение с учетом расположения, количества и размеров узлов;
• Если врач видит признаки некроза опухоли или подозревает ее злокачественное перерождение, показано дообследование и срочное оперативное лечение.

На заметку

У женщин с выявленной миомой проводится УЗИ каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Ультразвуковое обследование дает лечащему врачу представление о состоянии миомы. И для того, чтобы ситуация постоянно была под контролем, женщина с патологией должна проходить обследование не реже 1 раза в полгода.

Опасно ли заболевание

Может ли миома вызвать рак? Сама по себе опухоль доброкачественная, но в случае когда она очень быстро увеличивается, возможно прогрессирование злокачественного процесса — саркомы. Однако процент такого развития событий крайне низкий, поэтому при обнаружении болезни не следует сразу паниковать.

Если объём превышает 3 сантиметра, необходимо наблюдать за поведением хвори: посещать УЗИ как минимум каждые 6 месяцев. Профилактикой развития раковых опухолей будет служить лактация и гормональные контрацептивы. Но если по сравнению с придатками наросты очень большие, следует задуматься об их удалении.

В каждой ситуации подход должен быть индивидуальным. Только квалифицированный специалист сможет подобрать грамотное и безопасное лечение.

Миома во время климакса: лечить или не трогать?

Наступление менопаузы – еще один период, когда доброкачественная опухоль матки может значительно уменьшиться в размерах или вовсе пройти без следа. Важные аспекты лечения опухоли в период климакса рассматриваются в нашей отдельной статье. У большинства женщин климакс наступает в возрасте около 45 лет. За несколько лет до последней в жизни менструации отмечается постепенное снижение уровня половых гормонов, в том числе и эстрогена. В менопаузу выработка гормонов полностью прекращается, и репродуктивная функция завершается.

Тактика ведения женщины, вступившей в климактерический период, будет зависеть от течения болезни:

• Если миома стабилизируется или уменьшается в размерах, не беспокоит и не мешает нормальной жизни, за женщиной устанавливается наблюдение: контрольный осмотр гинеколога и УЗИ каждые 6 месяцев;
• Если опухоль не растет, но причиняет боль или приводит к развитию маточных кровотечений, опухоль удаляют;
• Если новообразование растет, показано срочное оперативное лечение.

Важно знать

Рост миомы в менопаузу с большой долей вероятности указывает на ее злокачественное перерождение, и оставлять матку в этом случае нецелесообразно.

Медикаментозное лечение опухоли обычно проводится в преклимактерический период. Назначаются гормональные препараты, на фоне которых миома постепенно уменьшается в размерах. В менопаузу, то есть в то время, когда менструации уже давно прекратились, в консервативной терапии нет особого смысла. В этом случае лучшим вариантом для женщины будет гистерэктомия.

Если во время менопаузы миома продолжает расти, специалисты порекомендуют радикальную лечебную меру – гистерэктомию. В зависимости от показаний, удалено может быть только тело матки, матка и шейка матки, весь орган и придатки, либо орган полностью с оставлением лишь 2/3 влагалища.

Полезно также почитать: Лапароскопический метод удаления миомы матки

Причины возникновения

Это заболевание вызывает множество факторов. Основным среди них выступает фактор гормональных нарушений. Нужно обратить внимание на концентрацию в крови женщины следующих гормонов:

• Эстроген. В первом и третьем триместре происходит увеличение его концентрации. Гормон отвечает за увеличение мышечных волокон (конкретно матки) и соединительной ткани, что приводит к увеличению фиброматозных связок. После разрешения, когда новоиспечённая мама начинает кормить грудью, уровень эстрогенов падает.
• Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Снижение их количества происходит после рождения ребёнка. Схоже действуют оральные контрацептивы. В некоторой степени узелки уменьшаются.
• Гестагены. Увеличение их скопления способствует уменьшению нароста.

Важно контролировать баланс между концентрацией эстрогенов и гестагенов. Его нарушение может спровоцировать рост образований.

Во время беременности и в послеродовой период количество этих гормонов то уменьшается, то увеличивается. Это абсолютно нормальный процесс, который способствует нормальному развитию плода, а также помогает подготовиться организму дамы к рождению малыша. Но это может оказать негативное воздействие на рост фиброматозных связок.

Фиброматозные узлы — доброкачественные образования в мышечных стенках половых органов. Их и называют миомой.

Чаще всего, впервые хворь выявляется случайным образом на УЗИ по той причине, что его развитие происходит главным образом во время беременности. Бывает, что мама узнает о своей патологии только после проведения кесарева сечения и визуального осмотра половых органов. В среднем, эти связки маленькие, до 2-3 сантиметров, растут наружу, в сторону брюшной полости.

Признаки регрессирующей опухоли

Как понять, что миома рассасывается, и можно ли почувствовать ее исчезновение? Обычно женщина не замечает никаких перемен, и лишь в редких случаях появляются такие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота;
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей;
• Повышение температуры тела.

Эти симптомы указывают на ишемию миоматозного узла и не всегда являются благоприятным признаком. Недостаточное кровоснабжение может привести не к рассасыванию миомы, а к ее некрозу, и тогда потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Чтобы повысить эффективность лечения и вернуться к привычному образу жизни при миоме матки необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, особенно следующим из них:

1. постараться полностью избегать стрессовых ситуаций, сопровождающихся гормональными всплесками, приводящими к росту опухоли;
2. не допускать поднятия тяжестей с весом более трех килограммов;
3. не следует пользоваться прогревающими процедурами, баней или ванной;
4. предупреждать наступление беременности, так как она также является причиной сильных гормональных изменений.

Многие женщины на приеме у врача интересуются можно ли загорать при миоме матки или делать это категорически запрещается. На этот вопрос существует единое мнение, что пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца, так же, как и посещение солярия, при миоме не рекомендуется.

Несколько слов о субмукозной миоме матки

Опухоль, прорастающая до подслизистой оболочки, носит название субмукозная миома. Это образование деформирует полость матки, препятствует вынашиванию ребенка и родам. Нередко узел связан с миометрием только тонкой ножкой, поэтому со временем опухоль может выпасть через цервикальный канал. В гинекологии такое состояние определяется как рождающийся субмукозный узел и считается показанием к экстренной госпитализации. Полезную информацию о методах удаления субмукозного узла можно найти в отдельной статье.

Субмукозная миома – это как раз та опухоль, которая может отвалиться и выйти сама без врачебного вмешательства. Это не значит, что помощь гинеколога не потребуется. Рождающийся миоматозный узел приводит к появлению весьма неприятных симптомов и создает определенную угрозу здоровью и даже жизни женщины.

Признаки рождения миомы:

• Сильные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в спину и промежность;
• Кровянистые выделения из влагалища.

При обильном кровотечении снижается артериальное давление, отмечается тахикардия, слабость, возможна потеря сознания. При малейшем подозрении на выпадение миомы нужно обратиться к врачу.

Рождающийся субмукозный узел хорошо виден при гинекологическом осмотре. Шейка матки сглаживается, раскрывается цервикальный канал, миома появляется во влагалище. Для уточнения диагноза проводится УЗИ и гистероскопия. Удаление узла на ножке выполняется под наркозом. После извлечения опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистологическим контролем.

Некоторые субмукозные миомы связаны с миометрием тонкой ножкой и со временем могут опуститься через цервикальный канал во влагалище, провоцируя при этом кровотечения и сильные боли.

Может ли опухоль выйти сама без врачебного вмешательства? Теоретически это возможно, однако доводить до такого не стоит. Кровотечение, сопровождающее рождение узла, может быть довольно сильным, и жизнь пациентки окажется под угрозой. В редких случаях рождение новообразования приводит к вывороту матки, что грозит ее некрозом, инфицированием и сепсисом.

На заметку

После рождения узла рекомендуется посещать гинеколога и проводить УЗИ каждые 3 месяца. Планировать беременность можно через полгода при отсутствии осложнений.

Безопасно ли удалять во время беременности?

Иногда болезнь может мешать нормальному развитию плода, провоцировать преждевременные роды, увеличивать риск выкидыша. Но и сама операция удаления данной патологии довольно рискованная, следствием которой может стать тот же выкидыш. Если уже вы решились на операцию, то лучше всего её делать на 16-18 неделе. В этот период уже сформированы все основные органы ребёнка, поэтому возможный вред от операции будет минимальным.

Удаляют недуг во время беременности:

• если он расположен между связками матки, так как в такой ситуации организм не сможет нормально подготовиться к рождению ребёнка;
• если он очень большой.

В целях предупреждения осложнений, будущая мама некоторое время после операции остаётся на сохранении.

Как заставить новообразование исчезнуть

Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавиться от миомы. Можно лишь попытаться стабилизировать гормональный фон и тем самым повысить шансы на благоприятный исход болезни.

Для поддержания гормонального баланса нужно:

1. Сбросить лишний вес. Жировая ткань – депо эстрогенов, на фоне которых растет миома;
2. Правильно питаться. Сбалансированный рацион – еще один шаг к нормальному обмену веществ и стабильному уровню женских гормонов;
3. Больше двигаться, чтобы не допустить набора веса;
4. Своевременно лечить гинекологические заболевания, а также следить за состоянием молочных желез.

Даже если эти несложные меры профилактики и не заставят миому исчезнуть, то хотя бы помогут поддерживать тело в хорошей физической форме и иммунитет на должном уровне.

Что еще нужно делать, чтобы миома рассосалась? Гинекологи не советуют затягивать с лечением, а также прибегать к народным рецептам. С позиции доказательной медицины избавиться от опухоли можно одним из следующих методов:

• Медикаментозная консервативная терапия (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестагены, КОК и другие гормональные средства);
• Хирургическое лечение – от эмболизации маточных артерий до консервативной миомэктомии или радикальной гистерэктомии (удаление матки).

Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Единичные миомы и опухоли небольших размеров хорошо поддаются гормональной терапии, а также без особых проблем удаляются хирургическим путем. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

Полезное видео о миоме матки: насколько коварно данное заболевание

Лечение

При выборе между консервативным и оперативным лечением учитываются следующие факторы:

• возраст пациентки;
• сколько родоразрешений перенесла женщина;
• величина и место её локации;
• наличие других недугов.

Самым лучшим консервативным методом лечения будет применение гормональных противозаточных. Подойдут как обычные оральные контрацептивы, так и вагинальные кольца, дермальные пластыри, спираль с гормонами и тому подобные. Всё зависит от того, в каком состоянии организм дамы.

Гормональные препараты назначаются:

• если объём хвори небольшой (наблюдается уменьшение темпа роста);
• если хворь идёт в паре с другими гинекологическими заболеваниями;
• для предотвращения новой беременности;
• если для последующего хирургического вмешательства необходимо уменьшить образование в объёмах;
• для снижения вероятности осложнений.

Тенденции в медицине

Нужно отметить, что не так давно медицина считала подобную опухоль предраковым состоянием. Еще два десятка лет назад специалисты говорили пациентам, что единственный выход – удалять новообразование как можно скорее. Нередко производили хирургическое удаление всей матки. Оставляли данный орган лишь пациенткам репродуктивного возраста, у которых не было детей и которые их хотели.

Вам будет интересно:Что такое гипертонус матки: симптомы, диагностика, лечение

Отвечая на вопрос, может ли маленькая миома рассосаться сама, врачи заявляли, что никакие другие методы лечения, кроме операции, недопустимы. Тем не менее медицина постоянно развивается, появляются результаты новейших исследований. Благодаря такой активности удалось установить и другой взгляд на данный вопрос.

Диагностика

Вам будет интересно:Истинная эрозия шейки матки: симптомы, причины возникновения, методы лечения, отзывы

До того как изобрели ультразвуковой метод обследования, выявление маленьких узлов было затруднено. Патологии выявляли, когда миома уже успевала разрастись. В таком случае их можно было прощупать либо заметить в ходе очного осмотра у гинеколога.

На данный момент способов найти новообразование в матке стало очень много. Во-первых, по-прежнему не исключается вероятность обнаружения опухоли в ходе приема у гинеколога. Во-вторых, часто прибегают к ультразвуковому исследованию. Кроме того, нередко осуществляют эндоскопическое либо рентгенологическое обследование. Нередко через подобные процедуры женщина проходит, готовясь к какому-либо виду оперативного вмешательства.

Современные представления

Вам будет интересно:Кремообразные выделения после овуляции: виды, возможные заболевания, признаки оплодотворения

На настоящий момент имеется несколько иная система представлений о данном заболевании. Так, например, стало известно, что опухоль является доброкачественной. Она не перерождается в рак. Вероятность развития онкологического заболевания не увеличивается из-за наличия миомы. Эта опухоль с такой же вероятностью переродится в рак, как любая другая здоровая ткань организма.

При этом каждое образование может быть очень разным – разное у опухолей местоположение, размер. Отвечая на вопрос, может ли рассосаться большая миома, врачи отмечают, что такие случаи есть. Порой эта опухоль исчезает так же внезапно, как и появляется.

Подготовка к процедуре ЭМА

Перед проведением ЭМА женщина должна пройти комплексное обследование:

• ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• мазок из влагалища на микрофлору и инфекции;
• анализ на онкоцитологию;
• кольпоскопию – микроскопический осмотр стенок шейки матки;
• ЭКГ – электрокардиограмму сердца;
• консультации узких специалистов на предмет наличия сопутствующих патологий.

Сама по себе подготовка к проведению эмболизации маточных артерий не представляет собой ничего сложного: утром женщине необходимо отказаться от приема пищи и питья, удалить волосы с паховой зоны. При сильном волнении перед процедурой ей может быть назначен седативный препарат.

Медикаментозная терапия

Для лечения миомы после климакса применяются различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение действия эстрогенов на рецепторы мышечных тканей. Выбор тех или иных медикаментов зависит от интенсивности роста миоматозных узлов, переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих гинекологических и соматических патологий. Грамотный подход к подбору терапевтического метода обеспечивает регрессию клинических симптомов заболевания и уменьшение размеров опухоли.