На какой день цикла нужно сдавать анализ на прогестерон

Зачем нужен и как синтезируется прогестерон

Прогестерон является важнейшим женским гормоном, вырабатываемым надпочечниками, а также жёлтым телом. Этот эндогенный стероид выполняет сразу несколько важнейших функций:

• Регуляция менструального цикла, обеспечение своевременного наступления его фаз.
• Подготовка маточного эндометрия к возможной имплантации плодного яйца после произошедшего оплодотворения. Прогестерон придаёт функциональному слою органа структуру, оптимальную для закрепления оплодотворённой яйцеклетки и развития беременности.
• Расслабление мускулатуры маточного миометрия, снижение мышечного тонуса органа. Выполнение таких задач минимизирует риски выкидыша – отторжения плодного яйца.
• Обеспечение гармоничного роста матки, необходимого для своевременного развития плода в утробе.
• Формирование плаценты и её фиксация на маточной стенке.
• Развитие долей молочных желез, подготовка груди к предстоящей лактации.
• Накопление подкожных жировых отложений, используемых для синтеза женских половых гормонов, а также для питания плаценты и развивающегося плода.
• Участие в эмбриональном развитии, способствование правильному формированию тканей будущего ребёнка.

Кому показано проведение анализа

Врачи назначают женщинам анализ на содержание прогестерона в крови в следующих случаях:

• устойчивые нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения любой этиологии;
• мастопатия и другие заболевания молочных желез;
• подозрение на внематочную или неразвивающуюся беременность (совместно с определением концентрации хорионического гонадотропина);
• угроза невынашивания плода, особенно в первом триместре;
• функциональные нарушения желтого тела или плаценты;
• кисты или опухоли яичников и надпочечников, диагностированные с помощью УЗИ;
• оценка наступления и характера овуляции при планировании зачатия или лечении бесплодия;
• контроль эффективности терапии препаратами на основе прогестерона.

Часто исследование назначают девочкам при врожденных патологиях яичников и надпочечников или при нарушениях продукции стероидов в период полового созревания.

В большинстве случаев для получения достоверных данных требуется оценка содержания других половых гормонов, а также контроль состояния щитовидной железы.

Одновременно с исследованием прогестерона могут быть проведены анализы по следующим гормонам:

1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), регулирующий наступление овуляции, образование желтого тела и продукцию эстрогенов.
2. Пролактин, стимулирующий лактацию и рост молочных желез.
3. Эстрадиол, влияющий на характер менструального цикла и развитие яйцеклетки.
4. Гормоны щитовидной железы (свободный Т3 и Т4, ТТГ).

Как и на какой день цикла сдавать гормоны для выявления сопутствующих заболеваний и нарушений, должен ответить лечащий врач.

Репродуктивная система. Организация ее работы

Репродуктивная система женщины формируется окончательно к 16-17 годам и начинает угасать после 45 лет, как правило. То есть максимальная активность системы — в возрасте, готовом к вынашиванию плода, рождению ребенка, его поднятию. Она имеет пять уровней. Работа ее организована по принципу обратной связи. То есть каждый вышенаходящийся уровень контролирует работу предыдущего.

Первый уровень — это органы мишени, на работу и состояние которых влияют половые гормоны. К ним относятся молочные железы, половые органы, жировая ткань, кожа, кости, волосяные фолликулы. Они обладают рецепторами, которые чувствительны к прогестерону, эстрадиолу, тестостерону.

Лечение при низком прогестероне

При низком прогестероне необходимо избегать стресса и тяжелых физических нагрузок. Нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога для диагностики заболеваний, которые вызывают гормональный сбой. В курсе лечения врач может назначить пациенту препараты повышающие уровень прогестерона, такие как «Дюфастон», «Утрожестан», «Крайнон», «Ипрожин» и другие.

Важно! Все лекарственные средства повышающие или понижающие прогестерон необходимо принимать только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Как уровень меняется

Уровень прогестерона в женском организме непостоянен и находится под влиянием менструального цикла. В 1-ую фазу гормон продуцируется корой надпочечников, и концентрации минимальны. После овуляции на месте разорвавшегося доминантного фолликула образуется жёлтое тело. Эта временная железа внутренней секреции дополнительно синтезирует прогестерон, за счёт чего количество увеличивается.

Если беременность наступила, жёлтое тело продолжает развиваться и функционировать, и уровень прогестерона стремительно растёт. Если же оплодотворение не произошло, тогда жёлтое тело постепенно регрессирует, и концентрация гормона уменьшается.

В первой половине цикла преобладают эстрогены, а со второй половины главные задачи начинает выполнять именно прогестерон.

Когда лучше всего проходить обследование

Наибольшая концентрация прогестерона наблюдается в конце менструального цикла перед месячными, поэтому дни, когда нужно сдавать прогестерон, – 21-23 при цикле в 28 дней, т.е. за 5-7 дней до месячных. При более коротком цикле следует отправиться на анализ раньше, при более длинном – позже, сохраняя интервал до менструации. Например, сдавать прогестерон при цикле 35 дней нужно на 28-30 день, а при коротком цикле 23 дня – на 19-20 (здесь промежуток сокращается, чтобы концентрация гормона успела вырасти).

Беременные женщины, дети и мужчины сдают анализ в любой день, когда работает лаборатория – циклические колебания уровня гормона в этом случае отсутствуют.

За что отвечает гормон

Основная функция гестагенов – подготовка эндометрия к вынашиванию. Происходит его утолщение, активный рост извитых сосудов (фаза секреции) и матка готова к формированию плаценты, если начнётся беременность. Дополнительные эффекты прогестерона:

• Снижает усвоение кальция костной тканью.
• Снижает иммунитет.
• Оказывает противотревожный эффект.
• Усиливает кровоснабжение матки.

Гормон влияет на показатели давления

• Снижает артериальное давление.
• Повышает аппетит и способность накапливать жир.
• Повышает выработку инсулина.

Наиболее полно действие этого гормона заметно во время беременности. Резкое снижение концентрации гормона вызывает повышение тревожности и депрессивные состояния (ПМС и один из механизмов развития послеродовой депрессии). Специально восстанавливать прогестерон в таких случаях не обязательно, он восстановится естественным путём (кроме тяжёлых форм предменструального синдрома или послеродовой, послеабортной депрессии).

Нормализация уровня прогестерона

Прогестерон относится к маркерам овуляции, показывает недостаточность лютеиновой фазы, позволяет диагностировать наличие новообразований яичников, оценить активность желтого тела, функционирование плаценты в период беременности. В зависимости от того, сколько прогестерона содержится в крови беременной женщины, можно оценить угрозу прерывания беременности (низкий прогестерон связан с повышением угрозы). Определение уровня прогестерона также помогает диагностировать врожденную гиперплазию коры надпочечников.

Повышение прогестерона в крови снижает эффективность альдостерона, который удерживает натрий, с последующим уменьшением объема межклеточной жидкости. Прогестерон способствует расслаблению мышц пищеварительного тракта, что улучшает всасывание питательных веществ, однако при повышении концентрации гормона у небеременных женщин это может приводить к вздутию живота, запорам, образованию камней в желчном пузыре, быстрому набору веса.

Дефицит прогестерона на ранних сроках беременности увеличивает вероятность выкидыша. Сниженная концентрация гормона наблюдается при недостаточной функции плаценты, переношенной беременности, задержке внутриутробного развития плода.

Низкий прогестерон отмечается в случае недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, при которой происходит ее укорочение (от овуляции до следующей менструации проходит менее 10 дней). Причинами сниженного после овуляции уровня гормона могут быть хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов или прием некоторых лекарственных средств. Также дефицит прогестерона отмечается у пациентов с первичным или вторичным гипогонадизмом.

Прогестероновые рецепторы находятся и в коже. Именно поэтому с наступлением менопаузы уменьшение содержания половых гормонов, в том числе прогестерона, приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.

Гормон прогестерон вырабатывается лютеиновым телом и корой надпочечников. Плазменная концентрация химического соединения постоянно изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. На фолликулярном этапе активное вещество синтезируется в коре надпочечников, его сывороточный показатель в крови будет минимальным.

После процесса овуляции в области лопнувшего фолликула формируется временная железа эндокринной секреции — желтое тело. При удачном зачатии ткани зародыша синтезируют гонадотропин, который поддерживает жизнь желтого тела. Прогестерон продолжает вырабатываться в нем до 13 недели эмбрионального развития, после чего функцию временной железы берет на себя плацента.

Если оплодотворение женской гаметы не наступило, гонадотропин не синтезируется в организме. В результате желтое тело погибает, уровень прогестерона снижается до минимального значения. На пролиферативной стадии наблюдается активная выработка эстрогенов. В лютеиновый период работу органов репродуктивной системы регулирует прогестерон.

Если после сдачи венозной крови обнаруживается низкий уровень прогестерона, то пациентке назначают гормональные препараты. Существует 2 метода приема лекарств, позволяющих повысить концентрацию активного вещества в плазме:

1. Инъекции. Назначают уколы, содержащие до 2,5% искусственного аналога прогестерона. Раствор вводят в глубокие слои мышц или под кожу. Лечение осуществляют в лютеиновую фазу цикла, в течение 3-4 дней. Категорически запрещается резко прерывать курс, самостоятельно корректировать дозировку лекарства. В противном случае возникнет гормональный дисбаланс.
2. Пероральный прием лекарств. Назначаются таблетки Утрожестан, Дюфастон. Последний изготавливают из компонентов синтетического происхождения. В состав Утрожестана входят натуральные компоненты. Таблетки позволяют точно скорректировать дозу прогестерона, не требуют владения специальными навыками по сравнению с инъекционными растворами. Редко оказывают побочные эффекты.

Предлагаем ознакомиться: Какую глазную мазь можно беременным

При повышенном уровне химического соединения назначаются медикаменты, угнетающие функцию коры надпочечников, и диетотерапия. В большинстве случаев высокая концентрация гормона возникает при неправильном приеме гормональных веществ. Решает такую задачу коррекция суточной дозировки прогестеронсодержащих медикаментов.

Уровень гормона колеблется в организме в зависимости от фазы цикла. На показатель также влияют наличие беременности, менопауза, прием гормонов и другие факторы.

После наступления менопаузы количество прогестерона не должно превышать 0,64 нмоль/л.

Если брать за точку отсчета цикл продолжительностью 28 дней, то колебания уровня гормона будут такими:

• 1-5 день количество вещества начинает постепенно расти, отторгая и выводя небеременную яйцеклетку из матки.
• 5-14 день прогестерон достигает своих максимальных значений.
• 15-23 день если оплодотворения не произошло, уровень половых гормонов начинает падать, образовавшееся желтое тело еще продолжает синтез прогестерона.
• 24-28 день желтое тело исчезает, количество выделяемого гормона резко падает.

В какой день цикла проводить пробы на гормон, должен решать гинеколог. Чтобы информация была максимально правдивой, то у женщины, в отсутствии беременности при длительности цикла 28 дней лучшее время для взятия анализа 22-23 день. Именно в этот момент уровень прогестерона достигает своего пика. Второй вариант определения дня сдачи крови регулярно измерять базальную температуру, спустя 5-7 дней после ее увеличения делать анализ.

Обратите внимание! При длительности цикла меньше 28 дней или нерегулярном цикле, время сдачи анализа определяется индивидуально. Иногда врач назначает несколько проб в течение цикла. Если женщина беременна, то строгих ограничений по времени тестирования на гормон не существует.

В некоторых случаях концентрация прогестерона может колебаться в сторону повышения или понижения. Причины повышенного прогестерона:

• киста желтого тела,
• дисфункция надпочечников и почек,
• аменорея,
• беременность,
• прием некоторых лекарств.

Пониженный прогестерон может наблюдаться при:

• отсутствии овуляции,
• нарушении цикла месячных,
• хронических воспалениях в яичниках,
• неправильно выбранном дне для сдачи анализа.

Недостаточность прогестерона в начале беременности может нести прямую угрозу выкидыша. Если у женщины выявлены отклонения гормонального уровня, врач назначает определенную терапию, учитывая особенности физиологии и текущее состояние пациентки.

Чтобы контролировать содержание прогестерона, необходимо:

• отказаться от алкоголя,
• исключить кофеинсодержащие продукты,
• хорошо высыпаться,
• не курить,
• заниматься спортом, дыхательной гимнастикой,
• избегать стрессов,
• полноценно и сбалансированно питаться, ввести в рацион продукты с высоким содержанием витаминов С, Е.

Прогестерон входит в группу необходимых половых гормонов для женщины. Он обеспечивает организм необходимой поддержкой во время беременности, дает возможность выносить и сохранить ребенка. Отклонения уровня гормона от нормы могут свидетельствовать о патологических процессах в организме. Чтобы выяснить это, женщине необходимо тщательно обследоваться и при необходимости провести лечение.

Показатели прогестерона для мужчин в норме составляют от 0,32 до 0,64 нмоль/л.

Для небеременных женщин в репродуктивном возрасте нормы прогестерона составляют:

• в фолликулярной фазе – от 0,32 до 2,25 нмоль/л;
• в овуляторной фазе – от 0,46 до 9,41 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе – от 6,95 до 56,63 нмоль/л.

Если женщина принимает гормональные контрацептивы, то для нее другие нормы уровня прогестерона в крови:

• в фолликулярной фазе – не выше 3,6 нмоль/л;
• в овуляторной фазе – от 1,52 до 5,45 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе – от 3,01 до 66,8 нмоль/л.

Когда наступает менопауза, уровень прогестерона в норме не выше 0,64 нмоль/л.

Во время беременности уровень прогестерона зависит от срока и постепенно увеличивается.

Срок беременности	нмоль/л
1-й триместр	1-6 неделя	38,15 – 69
7-14 неделя	64,8 – 127
2-й триместр	15-24 неделя	124 – 247,1
25-33 неделя	197 – 402,8
3-й триместр	34-40 неделя	381,4 – 546

Прогестерон расслабляет связки, сухожилия и гладкую мускулатуру внутренних органов. Во время беременности это необходимо, чтобы снять напряжение с матки, позволить ей растянуться и не сдавливать плод. Однако прогестерон не может действовать точечно. Одновременно снижается тонус мышц и у других органов, например, желудочно-кишечного тракта.

Если беременности нет, а прогестерон повышен, его длительное воздействие на организм может приводить к негативным последствиям. Расслабленные мышцы желудка и кишечника медленно продвигают пищу по ЖКТ, что вызывает брожение, вздутие живота и метеоризм. Снижение тонуса связок и сухожилий может привести к повышенному травматизму.

Повышенный прогестерон нарушает обменные процессы в организме. Результатом становится повышенный аппетит и набор веса. Длительное воздействие повышенного прогестерона на организм может спровоцировать развитие сахарного диабета.

При беременности прогестерон подавляет иммунитет женщины, чтобы организм матери не отторгал плод. Если беременности нет, то высокие показатели гормона могут стать причиной частых простудных заболеваний.

Высокий прогестерон провоцирует растяжение стенок сосудов и повышение их проницаемости. Жидкость из кровотока просачивается в ткани организма, что приводит к отечности – наиболее частой проблеме беременных женщин.

Нормы по фазам цикла

Итак, нормы прогестерона различны для разных фаз цикла. Рассмотрим показатели:

1. В первую фазу, именуемую фолликулярной и длящуюся с начала менструации и до овуляции, концентрации прогестерона минимальны. Его уровень может составлять от 0,3 до 2,3 нмоль/л.
2. В овуляторную вторую фазу, во время которой происходят разрыв доминантного фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки, уровень прогестерона несколько возрастает и доходит до 0,45-9,4 нмоль/л.
3. В лютеиновую фазу, когда начинает работать жёлтое тело, концентрации прогестерона возрастают и достигают пиковых значений. В этот период нормы будут составлять от 7 до 57 нмоль/л.
4. Когда начинается очередная менструация (при отсутствии беременности) концентрации резко уменьшаются до минимальных, характерных для 1-ой фазы.

Норма содержания прогестерона в крови

Нормальные показатели содержания гормона в крови у женщин в разный период жизни приведены в таблице 1.

Таблица 1

Период	Нормальный показатель у женщин, нмоль/л
При отсутствии поступления гормона извне	При поступлении гормона в организм (прием контрацептивов, лекарств на основе прогестерона)
Фазы менструального цикла	фолликулярная (1-12 день цикла)	0,97-4,73	до 3,6
2,39-9,55	1,52-5,45
16,2-85,9	3,01-66,0
Беременность	1 триместр	14,9-107,9	—
2 триместр	61,7-159	—
3 триместр	17,3-509,1	—
Менопауза	0,32-2,51	—

Нормальные значения могут немного отличаться в зависимости от используемого клинического оборудования и условий проведения анализа. Интерпретация полученных результатов зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки, ее менструального цикла и причины проведения исследования.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ на прогестерон был информативным и достоверным, к нему нужно правильно подготовиться. И подготовка включает соблюдение нескольких рекомендаций:

1. За неделю до сдачи анализа прекращается приём гормональных препаратов, которые непосредственно влияют на уровень половых гормонов.
2. За несколько дней до проведения исследования следует избегать интенсивных нагрузок. Прекращаются изматывающие тренировки, а также предупреждаются стрессовые ситуации.
3. В течение двух дней до анализа следует избегать половых контактов.
4. На протяжении двух-трёх дней перед анализом соблюдайте диету: отказывайтесь от жирных, жареных и тяжёлых блюд, избегайте употребления больших количеств сладостей и крепкого кофе (чая), а также очень острой еды.
5. Накануне анализа отказывайтесь от спиртных напитков.
6. В течение минимум трёх часов до определения уровня не курите.

Более подробные и точные правила подготовки к анализу на прогестерон вы выясните в лаборатории, в которой будете сдавать анализ.

Коррекция уровня гормона

Прогестерон поддается медикаментозной коррекции. Его концентрацию в крови можно как повысить, так и понизить. Но такая тактика лечения не всегда оправданна, поскольку не воздействует на причину патологии. Высокий или низкий прогестерон часто является следствием острых или хронических заболеваний. Врач должен выяснить истинную причину отклонения показателей от нормы, поставить диагноз.

На время лечения заболевания, вызвавшего гормональный сбой, может быть назначена медикаментозная терапия для коррекции прогестерона.

Сдача анализа

Если беременность отсутствует, и менструальный цикл регулярный, то женщина сдаёт кровь на 21-ый или 22-ой день (отсчёт ведётся с первого дня менструации). Забор биоматериала осуществляется в утренние часы натощак с условием голодного периода, продлившегося не менее шести-восьми часов.

Сдача анализа на прогестерон.

Кровь берётся из вены: женщина садится на кресло или кушетку, кладёт руку на горизонтальную ровную поверхность. Медсестра накладывает жгут выше сгиба локтя и просит активно работать кулаком. Далее сотрудник учреждения просит сжать кулак, иглой прокалывает кожу в области вены, и при расслаблении кисти набирает в пробирку нужное количество биоматериала. Кровь отправляется в лабораторию, в которой и осуществляется измерение уровня прогестерона.

Что делать, если цикл месячных нерегулярный

Традиционный процесс исследования допустим только, когда у пациентки регулярный цикл. Важно отметить этот момент при назначении анализа. Если определенная систематичность наступления месячных отсутствует, то в своем количестве прогестерон на 21 день цикла может отклоняться от нормы. Таким пациенткам следует обратиться к гинекологу за консультацией. Как правило, кровь сдается после того как наступает период овуляции. Для определения этого момента можно сделать соответствующий тест.

Зачем и в каких случаях назначается анализ на прогестерон?

Как правило, гинеколог назначает анализ на прогестерон женщине при возникших проблемах или жалобах. Уровень проверяется при сбоях менструального цикла, при сопутствующих гормональных нарушениях. Но особенно важно провести исследование на этапе планирования беременности, ведь выяснение концентрации гормона позволит сразу выявить риски невынашивания и выкидыша на ранних сроках. Если прогестерона недостаточно, зачатие, возможно, произойдёт, но плодное яйцо просто не сможет зафиксироваться в стенке матки и начать развиваться в маточной полости.

Кроме того, проведение анализа крови для выяснения уровня прогестерона крайне необходимо при бесплодии, особенно в случаях, в которых овуляция присутствует. Исследование обязательно, если у женщины случилось несколько выкидышей на первых сроках.

Действие гормона на женский организм

У женщин стероид синтезируется яичниками и корой надпочечников. Половой гормон участвует во многих процессах организма, вызывая определенные физические и метаболические изменения, направленные на подготовку женского тела к предстоящей беременности.

В первой фазе менструального цикла, сопровождающейся ростом фолликула, его содержание незначительно и регулируется в большей степени надпочечниками. После наступления овуляции яйцеклетка трансформируется в желтое тело, которое начинает активно выделять прогестерон, и его содержание в крови возрастает почти в 30 раз.

Гормон стимулирует секреторную функцию матки и утолщение ее стенок, необходимое для закрепления и роста оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не происходит, желтое тело погибает, и начинается следующий менструальный цикл. При наступлении беременности основным источником прогестерона постепенно становится формирующаяся плацента.

Стероид оказывает непосредственное влияние и на растущий плод: участвует в развитии некоторых тканей и помогает организму ребенка начать самостоятельно синтезировать половые гормоны. Для поддержания жизнеобеспечения эмбриона требуются значительные изменения, касающиеся не только репродуктивной системы, но и работы всего организма будущей матери.

К основным функциям гормона, кроме непосредственного участия в зачатии, относятся:

• снижение активности клеток иммунной системы для сохранения жизни плода;
• накопление запаса жира в организме;
• расслабление гладких мышц матки и кишечника;
• развитие молочных желез и формирование протоков для прохождения молока;
• подготовка мышц и связок малого таза к родам;
• нормализация работы нервной системы.

За один-два дня до начала родовой деятельности уровень прогестерона в крови резко падает, стимулируя быстрое размягчение шейки матки и активные сокращения ее гладкой мускулатуры. При этом синтез гормона остается на достаточно высоком уровне, так как он запускает первый этап процесса лактации – выработку молозива.

При наступлении климакса в результате истощения запаса половых клеток в яичниках уровень содержания стероида постепенно снижается, приводя к прекращению менструаций и невозможности зачатия.

При планировании беременности

Прогестерон — гормон, от которого зависит результативность зачатия и дальнейший процесс вынашивания малыша. При планировании беременности очень важно контролировать его уровень, сравнивать с нормой и при необходимости привести к нужным цифрам. Если у будущей мамы диагностируется повышенный уровень, маме рекомендуется просто соблюдать соответствующую диету, продолжая спокойно дальше готовиться к беременности.

Низкий уровень гормона может негативно сказаться на успехе зачатия и даже на дальнейшем внутриутробном развитии плода.

Если выявляется низкий уровень прогестерона, принимается решение о назначении медикаментозной коррекции. Для коррекции уровня гормона придется применять гормональные препараты. Курс будет подбирать лечащий врач индивидуально.

Прогестерон во время беременности

Изменение концентрации прогестерона с его увеличением или его значительное снижение способно нарушить процессы зачатия и вызвать серьезные нарушения в развитии беременности. На всем сроке беременности прогестерон находится под строгим контролем врачей и принимаются немедленные меры даже при незначительном отклонении их значений от принятых норм. Женщины, у которых нет беременности, часто не охвачены таким пристальным вниманием в отношении изменений гормонального уровня, но и у них могут наблюдаться симптомы, по которым можно предполагать отклонение гормона от нормальных показателей. Ими служат возможные вагинальные кровотечения, изменение продолжительности месячных и смена интенсивности менструаций.

Отклонения

Если проведённое исследование показало, что уровень прогестерона отличается от норм, следует выяснить причины отклонений, иначе беременность или не наступит, или прервётся на раннем сроке (вероятно, даже до того момента, когда женщина узнает о ней). Чаще всего наблюдается уменьшение количества гормона, и оно обусловливается влиянием следующих факторов:

• гормональные сбои (гиперандрогения, гиперпролактинемия);
• приём некоторых медикаментозных препаратов (статинов, антибиотиков, гормональных средств, НПВС);
• нездоровый образ жизни (злоупотребление спиртным, курение);
• заболевания или опухоли щитовидной железы;
• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• болезни почек;
• ранний климакс;
• поликистоз яичников.

Повышается уровень прогестерона гораздо реже при проведении гормональной терапии, наступлении беременности, при печёночной или почечной недостаточности, сбоях в работе гипоталамуса или гипофиза.

При изменениях показателей прогестерона назначается терапия. Обычно количество корректируется в сторону увеличения приёмом гормональных средств на основе непосредственно данного гормона или его синтетических аналогов гестагенов. А при превышении норм прогестерона рекомендуется терапия с применением антиэстрогенов, андрогенов и антагонистов эстрогенов. Любые средства назначаются врачом индивидуально после комплексного обследования и принимаются по персональной схеме.

Прогестерон для женского организма. Познавательное видео!

Беременность не наступит, если уровень прогестерона ниже норм. И для определения концентрации гормона показан анализ, который сдаётся в определённые дни цикла. Теперь вам известно, когда, как и в каких случаях проводится исследование.

( проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)

Поделиться новостью в соцсетях

Задать вопрос! У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

• Фемостон при планировании беременности
• Омоложение яичников: что нужно знать?
• Элевит при планировании беременности

« Предыдущая запись

Когда сдавать прогестерон женщине

• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• подозрения заболеваний яичников;
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• определение переношенной беременности;
• у мужчин при подозрении патологии яичек;
• киста яичников;
• расстройства надпочечников;
• угроза выкидыша;
• патология щитовидной железы.

Точность показателей анализа может зависеть от множества факторов, поэтому важно знать, на какой день цикла сдавать прогестерон. Иногда врачи назначают другое время для тестирования. В динамике анализ требует сдачи крови в разные дни, после чего можно составлять общую картину. Для исследования берется сыворотка крови, которую получают из вены пациента.

Подготовка должна происходить следующим образом:

1. Уточняются даты последних месячных. От этого зависит, на какой день цикла назначат сдавать прогестерон.
2. Перед исследованием запрещена любая еда, допускается только вода.
3. За сутки до тестирования исключается жирная, острая пища, физические нагрузки.
4. Обязательно обговаривается прием таблеток с лечащим врачом, ведь отмена определенных препаратов, даже если они продуцируют прогестерон, недопустима.
5. Важно прийти сдавать кровь в назначенное время (19 или 21 день цикла). Считается, что получить достоверные данные можно в эти дни.

Количество гормона в крови здоровой женщины
период	норма (нмоль/л)
до овуляции	0,31-2,25
овуляция	0,47-9,42
после овуляции	6,98-56,52

Показатели во время беременности
период	норма (нмоль/л)
первый триместр	8,89-468,5
второй триместр	71,54-303,09
третий триместр	88,69- 771,4

Для получения полной картины о работе репродуктивных органов нужно знать, в какой в день цикла сдавать прогестерон. Плазменная концентрация химических соединений зависит от метаболических процессов в женском организме. Это создает проблемы при проведении лабораторных исследований. Если провести анализ в точно назначенный гинекологом день невозможно, женщине будет необходимо прождать еще месяц.

При планировании беременности сдавать прогестерон следует на 7 день после овуляции (ДПО). В это время зародыш погружается в маточный эндометрий и начинает интенсивно делиться. Прогестерон при планировании беременности позволяет определить, удачно ли прошло зачатие, при ЭКО — показывает жизнеспособность эмбриона, патологии его развития.

Женщина должна знать точную дату начала месячных. Кровь на прогестерон сдавать на день цикла нужно по рассчитанному женскому календарю, желательно на 21-22. При нарушении продолжительности менструального кровотечения требуется сдавать кровь по следующим правилам:

• если период продолжается более 25 суток, то исследование проводят на 18-21 день;
• если 35 суток, то на 26-29.

Пациенткам не всегда рассказывают, как сдавать кровь при нерегулярном цикле. В данной ситуации лучше всего ориентироваться на температуру. Гормон повышает активность гипоталамуса, это сопровождается увеличением температуры тела. Если градусник показывает выше 37°C, необходимо сдавать анализ. Когда при нерегулярном цикле начинаются месячные, кровь сдают 3 раза. По прошествии 7 и 14 суток с начала менструации. Третий раз — в 20 день цикла сдавать анализ на прогестерон натощак.

Выход половой клетки определяют с помощью специальных экспресс-тестов, ультразвукового исследования или изменений температуры тела. Забор крови осуществляют через неделю после выхода яйцеклетки.

При направлении на исследование уровня прогестерона нужно сдавать венозную кровь и для получения истинных результатов следует подготовиться:

• перед сдачей анализа не рекомендуется употребление пищи и любых напитков за 6-8 часов;
• сдают кровь в спокойном состоянии, следует избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения перед обследованием;
• допускается выпивать не более 500 мл негазированной воды;
• за 16 часов до проведения лабораторного обследования необходимо исключить из рациона жирные продукты с повышенным содержанием холестерина и трансжиров, которые искажают результаты анализов;
• если женщина собралась сдавать кровь на исследование, ей запрещено курить и употреблять алкогольные напитки за сутки до проведения процедуры;
• минимум за 48 часов до того, как сдается кровь, отменяют прием антибиотиков, гормональных препаратов, психотропных средств;
• запрещено за сутки до процедуры употреблять энергетики, кофе, крепкий чай, травяные настойки и отвары.

Анализ крови на прогестерон осуществляют в утреннее время до 10:00. Надо сдать кровь точно в установленный день, не употребляя пищу. В противном случае результаты исследования искажаются. Сданная кровь проходит очищение реагентами, после чего лаборант рассчитывает примерное количество гормона в крови и распечатывает результат.

Низкий или высокий уровень прогестерона может быть причиной или следствием различных нарушений работы организма. Врач назначает анализ на прогестеронв следующих случаях:

• выявление причин бесплодия у мужчин и женщин;
• угроза выкидыша;
• нарушение менструального цикла;
• перед проведением процедуры ЭКО;
• во время планирования беременности;
• подозрение на заболевания надпочечников;
• оволосение у женщин;
• избыточный вес.

Анализ на прогестерон может понадобиться и новорожденным для диагностики наследственного заболевания – гиперплазии коры надпочечников.

Показатели женских гормонов меняются на протяжении менструального цикла. Поэтому важно знать, на какой день анализ на прогестерон покажет верный результат.

Менструальный цикл у женщин делится на три фазы:

• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеиновая.

Самые высокие показатели прогестерона у небеременной женщины наблюдаются в третьей фазе. Она начинается примерно с 15-17-го дня цикла и заканчивается менструацией. Анализ на гормон прогестерон нужно сдавать в период его максимальной выработки.

Средняя продолжительность менструального цикла у женщин — 28 дней. В этом случае пик выработки прогестерона приходится на 21-22-й день. Именно в это время нужно пройти процедуру. На какой день цикла анализ на прогестерон покажет правильный результат, если продолжительность больше или меньше стандартных 28 дней? В этом случае врач индивидуально рассчитывает день, когда уровень гормона будет наивысшим.

Например, при длительности цикла 26 дней анализ на прогестерон лучше запланировать на 19-20-й день цикла, при 35 дневном цикле – на 27-29-й день.

Предлагаем ознакомиться: Какая нужна мебель для новорожденного

Анализ на прогестерон сдается утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры. Забор крови производится из вены. Чтобы получить достоверный результат, за день до сдачи анализа нужно соблюдать некоторые ограничения:

• исключить из рациона острую, соленую, жирную пищу;
• не пить алкоголь, кофе и крепкий чай;
• отказаться от секса;
• избегать стресса и физических нагрузок;
• не делать УЗИ, МРТ или рентген.

Если пациент принимает лекарства, то необходимо сообщить об этом врачу перед сдачей анализа. Некоторые препараты могут повышать или понижать уровень прогестерона в крови. Если необходимо, врач временно отменит прием лекарств, для получения более точных результатов анализа. Когда приостановить терапию нельзя, интерпретировать показатели придется с учетом принимаемых пациентом препаратов.

Причины гипофункции желтого тела

Так как выше писалось, что существует 5 уровней контроля над работой репродуктивной системы, то недостаточность лютеиновой фазы может наступить из-за нарушения работы, из-за различных причин на любом уровне:

1. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарных структур может развиться из-за сильного стресса, воспалительных заболеваний головного мозга, черепно-мозговой травмы, новообразований и т. д. Все это вызывает дисфункцию образования гонадотропных гормонов и их рилизинг, нарушается их стимулирующая или ингибирующая функция и снижается уровень прогестерона у женщин на фоне гиперэстрогении.
2. Нейроэндокринные нарушения, поликистоз яичников, опухоль надпочечников, заболевания щитовидной железы. Повышенная продукция пролактина. Он снижает выработку стероидных гормонов в яичниках. Повышение уровня андрогенов, синтезируемых в яичниках и надпочечниках. Гипо- и гипертиреоз.
3. Длительные воспалительные заболевания придатков и органов малого таза.

Что может повлиять на анализ

Чаще всего на достоверность результата анализа оказывают влияние следующие факторы:

1. Прием гормональных препаратов, а также любых лекарственных средств и пищевых добавок, влияющих на концентрацию половых стероидов или изменяющих соотношение прогестерона и эстрадиола.
2. Многоплодная беременность. В этом случае уровень гормона будет существенно выше нормального показателя при вынашивании одного ребенка.

Читайте

также:

• Женские половые гормоны: расшифровка анализов, норма и отклонения
• Прогестерон для вызова месячных
• Рецепты сборов повышающие прогестерон у женщин
• Гормональное бесплодие: необходимые исследования, анализы на гормоны

О чем говорят отклонения, если нет беременности?

Увы, иногда гормональные показатели могут быть ниже или выше нормы. Чтобы узнать истинную причину, необходимо пройти ряд обследований.

Высокий уровень	Низкий уровень
Возможно, произошло зачатие	Хронические воспаления половой системы
Почечная недостаточности	Прием лекарственных препаратов
Маточные кровотечения	Ановуляторный цикл
Наличие кисты желтого тела	Повышенный уровень тестостерона
Отсутствие менструального цикла более полугода	Короткая лютеиновая фаза (возможно, необходимо пересдать в следующем цикле)
Дисфункция надпочечников	Грубые диеты, нарушение обменного процесса
Прием лекарственных препаратов	Наступление климакса

[tip]У мужчин в крови также присутствует прогестерон. Его норма — 0,32–0,64 нмоль/л. [tip]

Способы нормализации показателя

При повышении прогестерона сверх норматива имеются 3 метода его снижения. Это медикаментозный метод, соблюдение диеты и народные способы лечения. Из препаратов врач назначит Кломифен, Тамоксифен, Мифепристон или другое средство. Но сначала делается тест на беременность.

Надо помнить, что при отклонении содержания вещества от нормы необходимо определить его причины. Для этого врач может направить на дополнительное обследование. Сначала узнайте, не беременны ли вы. Препараты нельзя пить до получения дополнительных данных, результатов теста и до совета врача по их применению. Лучше перестраховаться. Может понадобиться удаление опухоли надпочечников, либо другое лечение.

Второй способ — соблюдение диеты. Прогестерон повышается при появлении в рационе белковых продуктов. Это мясо, молочные продукты, орехи и так далее. Если исключить эти виды питания из меню, прогестерон понизится. Но это будет временное понижение, поскольку невозможно всю жизнь не есть молочных продуктов и мяса.

Наконец — народные методы. Для снижения гормона пьют отвар из ягод рябины, цветы гвоздики в отваре, боровую матку. Эти травы продаются в аптеке. На упаковке указан способ их приготовления и сколько пить за 1 раз.

Необходимо помнить, что до начала лечения надо сдать венозную кровь на вещество прогестерон и пройти обследование, которое пропишет врач. Народные способы приведения показателя в норму также должен порекомендовать специалист после теста на беременность.

При сниженном показателе гормона врач назначит гормональные препараты. Самые известные прогестерон аналоги — Дюфастон и Утрожестан. Выпускаются лекарства в разных формах. Чаще назначают таблетки для орального приема, свечи вагинально или растворы для инъекций. Уколы ставят внутримышечно или подкожно. Дюфастон — это искусственно полученный прогестерон, а Утрожестан — натуральный. Дюфастон более предпочтителен, поскольку дает меньше побочных явлений.

Назначить тот или иной препарат может исключительно специалист, если нет противопоказаний. Обычно женщины обращаются к гинекологу – эндокринологу.

Причины отклонения показателя от нормальных значений

Расшифровку анализа прогестерона проводит врач, проводивший консультацию о том, как сдавать анализ на прогестерон. Нормальный показатель вещества и 17-он прогестерона бывает превышен в приведенных ниже случаях, при:

• оплодотворении и вынашивании малыша;
• недостаточном функционировании почек;
• отсутствии месячных в течение нескольких циклов без наступления беременности (аменорея);
• нарушении функции плаценты;
• кисте желтого тела;
• маточном кровотечении.

Некоторые из этих причин требуют безотлагательного вмешательства врача и госпитализации. Но, возможно, дама неправильно подготавливается к анализу.

Пониженный объем прогестерона и 17-он прогестерона наблюдается при:

• переношенной, более 40 недель, беременности;
• угрозе самопроизвольного выкидыша;
• кровотечениях из матки;
• хроническом воспалительном процессе в половых органах;
• отставании роста и развития зародыша от нормы;
• лечении некоторыми лекарственными средствами.

Если женщина принимает постоянно какие-либо медицинские препараты, необходимо сообщить об этом специалисту до проведения анализа на прогестерон. Гинеколог, возможно, посоветует прервать курс лечения.

Повышение объема описываемого вещества у мужчин свидетельствует о патологиях яичек или опухоли надпочечников. Для лечения необходимо посетить уролога.